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La sordera es por ataque del VIII par craneal [ 46 ], la mitad recupera parte de la función auditiva después de 1 a 3 meses. En la convalecencia ocasionalmente aparecen crisis oculógiras y alopecia. No se vio relación aparente entre la gravedad de la enfermedad, pérdida inicial de la audición y recuperación. Aislamiento del virus en sangre, exudado faríngeo, orina o líquido pleural o ascítico hasta 15 días después del inicio de la enfermedad clínica. La trombocitopenia se asocia con un inhibidor sérico y con la ocurrencia de hemorragia, disminución de la agregación plaquetaria y gravedad de la enfermedad. La afectación de otros órganos se manifiesta por edemas y con una frecuencia variable hemorragia e inflamación parenquimatosa y formación de infiltración peri vascular por células redondas. Manejo clínico. Se recomienda todos los casos sospechosos deben ser internados y aislados. Hay transmisión intrahospitalaria si no se realizan medidas de control adecuadas. Realciones sexuales protegidas. Son habituales la deshidratación, edema, hipotensión y mala función renal. Hay que proceder con cuidado con el tratamiento de rehidratación y con las transfusiones. Vigilancia y control de la enfermedad. Se deben identificar todos los contactos durante las 3 semanas posteriores al inicio de la enfermedad, y buscar los casos no informados y no diagnosticados. Medidas preventivas: control de los roedores específicos. Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato. Notificación a la autoridad local de salud. Mantener estricto aislamiento de líquidos corporales y de excretas. Medidas en caso de epidemia: Puede haber gran proliferación de los roedores Mastomys en casa, habitaciones y zonas de almacén de alimentos, lo cual aumenta el peligro de su contacto con humanos. Medidas internacionales: Notificación del país de origen de los casos, a los países receptores de la posible exposición por parte de viajeros infectados. El genoma del virus [ 51 , 52 ] es de alrededor de 19 Kb y parece contener el código de 7 productos; el genoma presenta una disposición lineal de los genes con una zona de superposición. La glicoproteína media la adhesión con el receptor de la célula hospedadora y la sucesiva fusión entre las membranas lipídicas, permitiendo el fenómeno de la infección. Se cree que posiblemente formen parte de la envoltura nuclear. El ingreso del virus a la célula hospedante es mediado por la glicoproteína de superficie, pero no se conoce el receptor al que se pega. Hay quien sostiene incluso que los receptores a los que se pega la glicoproteína pueden ser de distintos tipos. Asimismo, se desconoce si el virus penetra a través de la fusión de la membrana o si a esto se agrega también un proceso de endocitosis. El virus de Marburgo es capaz de infectar casi todos los órganos de los linfoides hasta el encéfalo. La transcripción y replicación del virus ocurre en el citoplasma de la célula hospedadora. En el hígado se localizan cuerpos eosinófilos similares a los cuerpos de Councilman y en el pulmón se notan indicios de pulmonitis intersticial y de endoarteritis de las arterias pequeñas. Se transmite en particular a través de los líquidos del cuerpo: sangre, saliva, vómito, heces, orina y secreciones respiratorias. La transmisión por vía sexual es posible durante varias semanas después de la enfermedad. El virus también puede inocularse a través de instrumentos contaminados. Cefalea frontal y temporal acompañada de malestar general y mialgias. Cerca de la mitad de los enfermos pueden acusar conjuntivitis. La diarrea puede ser también grave y durar hasta una semana. En este periodo los enfermos presentan un rostro inexpresivo con ojos hundidos y también letargo y alteraciones mentales. Hay presencia de linfadenopatías cervical en la primera semana de la infección y aparición de enantema de las amígdalas y del paladar. Se puede encontrar sangre en el vómito y tener sangrados de nariz, de encías o de vagina. Un problema grave puede ser el sangrado abundante causado por la punción de agujas. A partir del 7mo día la fiebre comienza a bajar para luego reaparecer dos semanas después de la enfermedad, y en esta etapa suele aparecer hepatoesplenomegalia, edema facial ó escrotal. Se han descrito como complicaciones de la enfermedad la orquitis que puede llegar a la atrofia, la miocarditis, mielitis transversa, uveítis y la pancreatitis. Los que sobreviven a la infección demoran al menos un mes con disturbios psicológicos, anorexia y caída del cabello. Diagnóstico [ 49 , 50 , 53 ]. Lo sospechamos con el decurso clínico y en los datos epidemiológicos. Aislamiento del virus o bien en la evidencia de la respuesta inmunitaria y en la presencia de material genómico viral. Para distinguir el genoma o los antígenos virales se utiliza la reacción en cadena de la polimerasa PCR , la inmunofluorescencia, la histoquímica o la prueba ELISA. Presencia hipoproteinemia, aumento de las enzimas aminotransferasa, proteinuria y aumento de la azotemia. En los casos mortales se puede notar presencia de coagulación intravascular diseminada. Sólo en caso de que se note un estado de coagulación intravascular diseminada se puede recurrir a la heparina. Se han propuesto terapias a base de suero obtenido de sujetos curados o con interferon, pero actualmente faltan pruebas de apoyo. La ribavirina, en experimentos in vitro, no ha podido reducir la replicación del virus de Marburgo [ 53 ]. Es importante el aislamiento del paciente y el uso de dispositivos de protección para el personal médico y paramédico. Actualmente se realizan estudios para poder crear una vacuna específica. El reservorio natural de virus del Ébola parece residir en los bosques pluviales del continente africano y en algunas zonas de la región del Pacífico Occidental. El reservorio natural [ 53 , 54 ] se desconoce, pero se cree es un virus de origen zoonótico, normalmente mantenido en la naturaleza por un animal huésped nativo del continente africano. También se ha pensado en los murciélagos. Después sí se establece la trasmisión de persona a persona por contacto directo con sangre o secreciones, incluyendo semen , de una persona infectada o a través del contacto con objetos contaminados con secreciones del enfermo. Por tanto la mayoría de los casos se produce entre los familiares y el personal de salud que cuidan al enfermo, de ahí el riesgo de infección nosocomial si no se toman las medidas adecuadas. Posible transmisión vertical. Trasmisión sexual demostrada. El 29 de noviembre de , el ministro ugandés de Salud confirmó que la Fiebre que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a en Uganda, ha sido provocada por el virus del Ébola. Las muertes se registraron en la región de Bundibugyo, en la frontera con el Congo. El virus del Ébola se transmite [ 53 - 56 ] por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales u órganos de personas infectadas. Los trabajadores de la salud en contacto con los enfermos que no adoptan las medidas de precauciones para el control de las infecciones ni los procedimientos a menudo resultan infectados [ 50 ]. La infección también puede transmitirse por contacto con prendas de vestir o ropa de cama sucias de un paciente infectado por virus del Ébola. Por consiguiente, es preciso esterilizar esos objetos antes de manipularlos. La transmisibilidad se mantiene mientras persista el virus en sangre y secreciones. Generalmente es de 8 a 10 semanas. Se ha demostrado trasmisión por semen 7 semanas después de la recuperación de un enfermo. Los resultados de laboratorio muestran recuentos bajos de leucocitos y plaquetas, y aumento de las transaminasas [ 50 ]. El intervalo entre el comienzo y la mejoría o la muerte es de 7 a 10 días. Pueden detectarse anticuerpos contra el virus, y éste puede aislarse en cultivos de células [ 54 , 56 ]. En el leucograma, leucopenia y trombocitopenia en el conteo de plaquetas. Diagnóstico anatomopatológico: Visualización del virus en tejidos por técnicas de anticuerpos monoclonales, Inmunofluorescencia indirecta, o microscopía electrónica. Diagnóstico virológico: Aislamiento del virus en cultivos celulares e inoculación a cobayos. Tratamiento [ 52 , 54 , 56 ]. Aislamiento estricto del paciente, tanto por las necesidades de cuidados especiales del enfermo como para impedir o limitar la diseminación de la enfermedad, así como estricto medidas de bioseguridad para el personal médico y de laboratorio. Se basa en medidas de sostén para la deshidratación con soluciones electrolíticas, el nivel de oxigeno y la presión arterial así como el suministro de plasma o sangre y el tratamiento de infecciones sobreañadidas y medidas antishock. A continuación unos pocos ejemplos del uso del virus en la cultura popular [ 57 ]. El concepto de virus altamente infeccioso y causante de hemorragias se utilizó en la película 28 días, dirigida por Danny Boyle. Aunque el agente infeccioso utilizado en la película, era ficticio, son evidentes algunos paralelismos con el Ébola. En la película Estallido Outbreak protagonizada por Dustin Hoffman en , se relata la propagación de una enfermedad similar al Ébola, causante de fuertes hemorragias. En la publicación "Apocalipsis-zombie" el virus que transforma a las personas en zombies resulta de un experimento ruso con el Ébola. El antiguo biólogo soviético Ken Alibek, en su libro Biohazard, declaraba que la antigua Unión Soviética experimentó con el uso del Ébola como arma biológica, llegando a desarrollar una versión modificada genéticamente para incrementar el grado de contagio y letalidad. En el libro Executive Orders de Tom Clancy, se describe un ataque bioterrorista a los Estados Unidos consistente en una nueva cepa del virus que se propaga por el aire. Los científicos pueden modificar genéticamente los retrovirus y usarlos en terapia genética como vectores. Constituyen hasta entonces la clave de la oncogénesis viral. Todos tienen como diana los linfocitos T los glóbulos blancos. Algunas propiedades de los retrovirus [ 58 - 60 ]. El descubrimiento de infección por retrovirus y su subsecuente asociación con ciertas enfermedades autoinmunes [ 58 ] ha aumentado el interés por la posibilidad de la etiología retroviral en ciertas enfermedades autoinmunes. Los mecanismos por los cuales los retrovirus pueden desencadenar una respuesta inmune son el mimetismo molecular, la codificación de superantígenos o estimulación directa del sistema inmune por proteínas virales. Los retrovirus tienen envoltura que presentan un genoma de ARN monocatenario y se replican de manera inusual a través de una forma intermedia de ADN bicatenario. Proceso llevado a cabo mediante una enzima: la retrotranscriptasa o transcriptasa reversa, que dirige la síntesis de ADN a través de ARN y posee una importancia extraordinaria en la manipulación genética. A pesar de la inmensa variabilidad entre los distintos tipos de retrovirus, podemos decir que la partícula viral se compone de:. Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana TM. El HTLV II no tiene una patología claramente definida aunque se lo ha asociado con diversos síndromes neurológicos, mielopatías subagudas y Leucemias atípica de células peludas. El HTLV-II se aisló en a partir de una línea celular de un bazo procedente de un paciente que había sido diagnosticado de tricoleucemia en una forma variante T. Debido a que tal proceso no se haya establecido ni reconocido como entidad, es muy probable que el paciente se hallara afecto de otro procesos linfoproliferativo T. El virus Linfotrópico de células T humano es un retrovirus que pertenece a la familia Oncovirinae. El HTLV-II es un virus en busca de enfermedad, no tiene una patología claramente definida aunque se lo ha asociado con diversos síndromes neurológicos y mielopatías subagudas. Los principales mecanismos de transmisión de la infección por virus HTLV son por vía sexual, vía parenteral y vía vertical. Epidemiológicamente [ 62 ] se ha encontrado Estudios serológicos iniciales demostraron que el HTLV-I es endémico en Japón, especialmente en la región Sudoeste y en poblaciones de 3ancestro africano de las islas del Caribe. No existe un foco evidente en Europa aunque es probable que el virus se halle en algunos países tales como Rumania. Se ha aceptado que la patogénesis de PET se basa en mecanismos inflamatorios. Se afectaría así la parte dorsal de la medula espinal, con la aparición simétrica gradual y progresiva del cuadro de paraparesia simétrica con signos de compromiso piramidal. Reacción en cadena de polimerasa para detectar genoma viral; muestras positivas: los resultados son Ac. No existe protocolo establecido para el tratamiento de esta enfermedad, se ha informado que el uso prolongado de esteroides sistémicos ofrece un beneficioso. La combinación de antirretrovirales, como lamivudina y zidovudina ha tenido un éxito relativo. Es oportuno mencionar que se han descrito la presencia de condiciones autoinmunes [ 65 - 66 ] en pacientes con HTLV-1 y en especial entre los pacientes coafectados con PET, entre ellas el síndrome de Sjögren, uveítis, artritis, enfermedad de Behçet y tiroiditis. En estudios realizados para este fin los autores concluyen que sus hallazgos epidemiológicos soportan la idea de que la infección por HTLV-I es un factor de riesgo para la AR -I Retroviridae [ 65 ] es una familia de virus que comprende los retrovirus. Son virus con envoltura que presentan un genoma de ARN monocatenario y se replican de manera inusual a través de una forma intermedia de ADN bicatenario. Este proceso se lleva a cabo mediante una enzima: la retrotranscriptasa transcriptasa inversa, que dirige la síntesis de ADN a través de ARN y posee una importancia extraordinaria en la manipulación genética. La era del sida comienza el 5 de junio [ 65 ], en , dos científicos, el Dr. Robert Gallo en los Estados Unidos y el profesor Luc Montaner en Francia, aislaron de manera independiente el virus que causaba el sida y en el virus fue denominado VIH virus de inmunodeficiencia humana. Los dos investigadores compartieron el Premio Príncipe de Asturias por aquel hallazgo. Luc Montagnier y a la Dra. Robert Gallo felicitó a Luc Montagnier "Estoy agradecido al haber leído en la declaración de Montagnier esta mañana que yo también lo merecía" declaró. El Síndrome de inmunodeficiencia humana SIDA acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, del inglés AIDS es una enfermedad caracterizada por presentar deterioro grave del sistema inmunológico y daño a órganos y tejidos debido a la acción directa del virus [ 66 ]. El SIDA representa la etapa final de la infección, para llegar a ella la infección tiene que. El virus pertenece a la familia de los Retrovirus y a una subfamilia conocidos como Lentivirus, que almacena la información hereditaria de una forma especial de ARN no compatible con el sistema celular, por ello deben transcribir su información a ADN compatible con la celula. Debido a que habitualmente la información genética en la naturaleza viaja de ADN a ARN la enzima viral que convierte este flujo, se denomina reverso transcriptasa. Ambos virus producen el SIDA, pero tiene diferencias desde el punto de vista antigénico en el genoma viral y en cuanto a la respuesta inmune de la infección. VIH I se encuentra en todo el mundo, donde coexisten las dos infecciones, la prevalencia siempre es mayor en éste, una enfermedad no produce inmunidad contra la otra por lo ambos tipos de virus pueden coincidir en la misma persona. Vías de transmisión. Una sola relación sexual no necesariamente transmite la infección. Factor de Riesgo Incrementado de la Transmisión Perinatal. La probabilidad de transmisión se relaciona directamente a la carga viral. Se suprime la producción de leche, y con ello la lactancia, e incluso se da tratamiento antiviral al recién nacido. Sanguínea: Se presentan en uso de drogas, receptores de sangre, receptores de órganos y personal de salud que no cumplen las normas internacionales establecidas para trabajar con líquidos o tejidos corporales. La humoral inducida por patrón Th2 y mediada por IL, no protege al individuo del avance de la infección. El patrón de respuesta T auxiliar se desplaza de Th1 a Th2 con predominio de la inmunidad humoral, aumentan las IL y 10, se activan mecanismos contra los LT CD4 activados como:. Todo esto conlleva a la depleción cualitativa y cuantitativa de los LT CD4. Clínicamente [ 67 , 68 ] la epidemiología del SIDA también demuestra que existe un largo periodo de latencia que ha sido estimado entre 8 y 15 años, entre la infección primaria por HIV y el desarrollo del SIDA. La seroconversión llega en 3 a 12 semanas posterior a la transmisión, seguida de un período clínico latente con o sin adenopatía persistente generalizada. Casi todos los pacientes fallecen con complicaciones relacionadas al VIH. Sarcoma de Kaposi, linfoma primario del SNC. En general se han descrito toda una constelación de síntomas y gérmenes asociados al SIDA. Sn métodos serológicos que detectan anticuerpos contra el virus. Western Blot WB : separa las proteínas del HIV y se analizan con anticuerpos específicos para cada fracción proteica; es la prueba confirmatoria. La prueba del Western Blot permite demostrar la existencia de anticuerpos específicos contra todas y cada una de las proteínas estructurales del HIV. El primer examen que se hace positivo después del contagio es la cuantificación viral, luego antígenos virales específicamente p24 y, finalmente, en un período entre 4 a 12 semanas post infección, aparecen los anticuerpos específicos. Detecciónanticuerpos anti HIV Enzyme linked immunosorbent assays: ELISA fundamental para la pesquisa, detecta anticuerpos contra todas las proteínas virales, en especial p24, gp41, gp y gp Se han descrito que pueden existir falsos-positivos en presencia de algunas de estas situaciones hepatopatía alcohólica, trasplante renal, linfoma, factor reumatoideo, inmunidad pasiva, embarazo con sensibilización materna por antígenos fetales HLA-actina entre otros. Control y vigilancia epidemiológica: Serodetección, reporte de los casos sospechosos y confirmados. Educación y divulgación: Usar preservativo y evitar la promiscuidad y el coito anal. Inhibición de la enzima reversotranscriptasa. Esta inhibición puede ser:. Inhibidores de Proteasas. Inhiben la proteasa del virus, junto a las inhibidoras de la transcriptasa reversa, tienen alto porcentaje de éxito en la disminución de la carga viral, aumento de CD4, disminución de la progresión clínica y aparición de resistencia al virus. La mayoría de las Infecciones por transmisión Vertical ocurren alrededor del momento del parto. El parto pretérmino y la rotura de membranas constituyen también factores de riesgo para la transmisión perinatal. Evitar en seropositivas: Monitorización Fetal con Electrodos, Ruptura Temprana de las Membranas, toma de muestras de sangre fetal, amniocentesis, episiotomía, parto vaginal. Se ha propuesto dentro de la profilaxis una captación temprana del embarazo identificar los factores de riesgo e iniciar tratamiento antirretroviral oportuno. Realizar pruebas de resistencia viral previa terapia y tener en cuenta que AZT debe ser un componente de la terapia, mono o combinada, se contraindica solo si se comprueba resistencia viral. Debe evitarse Efavirisenz e Hidroxiurea durante el primer trimestre, posibles drogas teratogenicas. Peligros para la madre y el feto. Supuestos efectos sobre el feto. Peligro de resistencia. La gestante con sida enferma que llevo tratamiento con TAR que se capta después de las 12 semanas corre peligro la madre y el feto. Tiene como ventaja aumentar la concentración de los linfocitos CD4, previene transmisión vertical, disminuye la carga viral, no toxico para el feto, aunque no siempre ocurre así, los tratamientos incompletos desarrollan resistencia y no son infrecuentes las intolerancias a los antirretrovirales. Las mejores medidas para reducir el riesgo de infección por HIV son: verificar que la sangre y derivados de sangre utilizados con fines médicos para transfusiones, etc. Hasta el momento no hay vacuna disponible con este fin. Consultado el 24 de noviembre de Consultado el 22 de septiembre de Consultado el 28 de septiembre de HowStuffWorks en inglés. Henry Holt and Company. En Elisabeth Wetsch, ed. CrimeZZZ Library. Consultado el 14 de abril de Psychology Today en inglés estadounidense. The Discovery of Sugnature. Consultado el 11 de abril de El Tribuno. Absolute Crime. Consultado el 21 de septiembre de El Universal Cartagena. SouthSoundTalk en inglés estadounidense. Consultado el 29 de abril de Consultado el 19 de diciembre de The 13th Floor en inglés estadounidense. Consultado el 12 de abril de NY Daily News en inglés. Consultado el 13 de junio de Crime Museum en inglés estadounidense. Consultado el 25 de noviembre de BBC News Mundo. Azteca Noticias Cd. 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La primera de sus víctimas fue una mujer llamada Mónica Massaro, entró a la casa de la mujer en Bloomsbury, Nueva Jersey, la madrugada del 29 de junio de , y la acuchilló en su cama. La segunda es otra mujer, Darlene Ewaltt, a quien apuñaló por la espalda el 17 de julio de , en Pensilvania. Aileen Wuornos "la Mujer Araña" o "el Monstruo". Ejecutada por inyección letal en Sus asesinatos fueron entre y en Florida. Les disparó con un revólver de 22 mm. Ejecutado en la silla eléctrica en Pedófilo que solo fue condenado por un asesinato, el de una niña de 10 años de edad, Grace Budd, a quien secuestró, estranguló y canibalizó en , en Nueva York , se cree mató entre 30 y niños a lo largo del estado de Nueva York y sus proximidades. Violó y estranguló a dos adolescentes de 10 y 14 años, y a una mujer joven de 21 años, en el Bronx , Ciudad de Nueva York. Henríquez conocía a todas sus víctimas. Siempre alegó ser inocente. Envenenó a sus víctimas para cobrar seguros de vida y herencias. También admitió haber violado a entre 13 y 20 mujeres. Juntó con su pareja Debra Brown, asesinó a 8 personas, en su mayoría fueron niñas y mujeres jóvenes afroamericanas a quienes violaron y estrangularon. Propietaria de un asilo de ancianos en Windsor, Connecticut , fue condenada por envenenar con arsénico al menos a 4 pacientes y a uno de sus maridos, se sospecha asesinó a cerca de 50 ancianos residentes de su asilo. Los motivos de sus crímenes fue poder cobrar seguros de vida. Asesinó a su familia cercana con arsénico. Se demostró que todos habrían sido envenenados pero Cunningham solo aceptó haber asesinado a 3 de sus hijos. Estuvo activa en Valparaíso , Indiana. Ejecutada en la silla eléctrica en Inmigrante alemana asentada en Cincinnati , Ohio , quien envenenó con arsénico a cinco ancianos los cuales cuidaba, era una ludópata , cometió los homicidios para poder apoderarse de herencias y cobrar seguros de vida. Viuda negra asesinó a su segundo y tercer marido, y a una sobrina de 16 años de edad para cobrar sus seguros de vida. Los envenenó con arsénico , se cree también mató a su primer esposo de la misma manera y por las mismas razones. Activa en New Haven , Connecticut. Andrew Cunanan "el Asesino de Versace". Gigoló responsable de la muerte de 5 hombres en Florida, en su mayoría clientes. Entre sus víctimas destaca el modista Gianni Versace , a quien disparó hasta la muerte en su domicilio de Miami Beach. Ejecutado por inyección letal en Miembro de un grupo de asesinos seriales conocidos como "los Tripulantes del Destripador" o "los Destripadores de Chicago", quienes habrían asesinado a cerca de veinte mujeres en Chicago , Illinois. Sus asesinatos confirmados ocurrieron mayoritariamente en Texas , pero también mató en Illinois , Florida y Kentucky. Se cree también mató en México , particularmente en Chihuahua. Declarada inimputable. Viuda negra quien envenenó con arsénico a 4 familiares para cobrar seguros de vida, en Macon , Georgia. Entre sus víctimas se cuentan dos maridos, una de sus suegras y su hija de 9 años de edad. Anthony Allen Shore "el Asesino del torniquete". Sn métodos serológicos que detectan anticuerpos contra el virus. Western Blot WB : separa las proteínas del HIV y se analizan con anticuerpos específicos para cada fracción proteica; es la prueba confirmatoria. La prueba del Western Blot permite demostrar la existencia de anticuerpos específicos contra todas y cada una de las proteínas estructurales del HIV. El primer examen que se hace positivo después del contagio es la cuantificación viral, luego antígenos virales específicamente p24 y, finalmente, en un período entre 4 a 12 semanas post infección, aparecen los anticuerpos específicos. Detecciónanticuerpos anti HIV Enzyme linked immunosorbent assays: ELISA fundamental para la pesquisa, detecta anticuerpos contra todas las proteínas virales, en especial p24, gp41, gp y gp Se han descrito que pueden existir falsos-positivos en presencia de algunas de estas situaciones hepatopatía alcohólica, trasplante renal, linfoma, factor reumatoideo, inmunidad pasiva, embarazo con sensibilización materna por antígenos fetales HLA-actina entre otros. Control y vigilancia epidemiológica: Serodetección, reporte de los casos sospechosos y confirmados. Educación y divulgación: Usar preservativo y evitar la promiscuidad y el coito anal. Inhibición de la enzima reversotranscriptasa. Esta inhibición puede ser:. Inhibidores de Proteasas. Inhiben la proteasa del virus, junto a las inhibidoras de la transcriptasa reversa, tienen alto porcentaje de éxito en la disminución de la carga viral, aumento de CD4, disminución de la progresión clínica y aparición de resistencia al virus. La mayoría de las Infecciones por transmisión Vertical ocurren alrededor del momento del parto. El parto pretérmino y la rotura de membranas constituyen también factores de riesgo para la transmisión perinatal. Evitar en seropositivas: Monitorización Fetal con Electrodos, Ruptura Temprana de las Membranas, toma de muestras de sangre fetal, amniocentesis, episiotomía, parto vaginal. Se ha propuesto dentro de la profilaxis una captación temprana del embarazo identificar los factores de riesgo e iniciar tratamiento antirretroviral oportuno. Realizar pruebas de resistencia viral previa terapia y tener en cuenta que AZT debe ser un componente de la terapia, mono o combinada, se contraindica solo si se comprueba resistencia viral. Debe evitarse Efavirisenz e Hidroxiurea durante el primer trimestre, posibles drogas teratogenicas. Peligros para la madre y el feto. Supuestos efectos sobre el feto. Peligro de resistencia. La gestante con sida enferma que llevo tratamiento con TAR que se capta después de las 12 semanas corre peligro la madre y el feto. Tiene como ventaja aumentar la concentración de los linfocitos CD4, previene transmisión vertical, disminuye la carga viral, no toxico para el feto, aunque no siempre ocurre así, los tratamientos incompletos desarrollan resistencia y no son infrecuentes las intolerancias a los antirretrovirales. Las mejores medidas para reducir el riesgo de infección por HIV son: verificar que la sangre y derivados de sangre utilizados con fines médicos para transfusiones, etc. Hasta el momento no hay vacuna disponible con este fin. Papovavirus [ 61 - 65 ] es en pequeños virus de DNA. Las variaciones en la secuencia genética terminan el trofismo y el potencial de la enfermedad. Teniendo alto poder oncogénico los subtipos: 16,18,31,33,35,39,40,45, 51, 52, 56,58, 59, 68, 73, Algunos como el 66 son muy raros. Las nuevas técnicas diagnósticas, basadas en biología molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa , ayudan a una mejor aproximación epidemiológica, una mejora en el diagnóstico viral, y un correcto enfoque terapéutico [ 61 ]. Anualmente las cifras de Infecciones por HPV se incrementan a , — , casos en todo el mundo. Histológicamente se han descrito la displasia Leve, moderada y el Carcinoma in Situ y constituyen solo estepa previa a la enfermedad. Conducta sexual: Se considera el principal factor de riesgo. El inicio precoz de relaciones antes de los 20 años. En el hombre se han descrito relación entre formas clínicas, poder oncogénico y genotipo [ 79 - 84 ]. Desde el punto de vista clínico la evolución de todas las variedades clínicas es crónica e impredecible. Pueden durar meses o años. En pacientes inmunodeprimidos las lesiones son abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al tratamiento. Papilomas plantares: Las verrugas plantares suelen ser algo dolorosas se diferencian de los callos por pérdida de la superficie. Las verrugas planas se aprecian con mayor frecuencia en niños y ocurren en la cara, cuello, tórax y superficies flexoras de los brazos y las piernas. Reciben el nombre de Condilomas cuando se presentan en la cara interna de los labios, son vegetantes y pueden crecer con rapidez, en los genitales son mas queratófidos y menos vegetantes. También llamadas ojos de pescado cuando se localizan interdigital o en la región plantar con color blanco amarillento, pueden tener zonas oscuras, asociada a la hiperhidrosis ocasionan mal olor, generalmente son dolorosas a la presión, que ocasiona la deambulación e involucionan en un año. Los condilomas pueden diferenciarse en tres grandes grupos: Acuminados son lesiones en forma de "coliflor", con proyecciones digitiformes, muy vascularizadas y con distinto grado de queratinización. Las formas papulosas, habitualmente de color moreno y con características etiológicas e histológicas diferenciadas, suelen estar producidas por VPH y tienen una histología "bowenoide", es la Papulosis bowenoide. Una forma poco habitual es el condiloma gigante de Buschke-Loewenstein, en el que coexisten patrones histológicos de condiloma acuminado junto a otras zonas de epitelioma espinocelular. Menos frecuentes son los condilomas planos. La infección subclínica, se expresa en lesiones acetoblancas en la penescopia o genitoscopia con amplificación mediante lupa, con una solución de ac. Se presentan la mayoría de los hombres cuyas parejas femeninas tiene infección por VPH. Al ser una infección multifocal hay que considerar también puede afectarse la zona anogenital. Existe otra faceta de la participación del VPH en la patología humana y hace referencia a su presencia en el semen. La existencia de genotipos de bajo y alto riesgo de VPH en el semen ha sido demostrada; es probable que el semen se pueda contaminar por VPH de localización uretral al igual que ocurre con Herpesvirus y Citomegalovirus en el momento de la eyaculación, pero también es cierto que su existencia ha sido detectada en el Inspección simple Colposcopia condilomas planos Citología exfoliativa coilocitos y disqueratocitos Estudio Histológico biopsia dirigida Métodos inmunohistoquímicos Métodos serológicos Técnicas de hibridación del HPV. Tratamiento de la Infección por HPV [ 86 , 89 , 90 ]. Existen varias alternativas de tto si las lesiones no regresan, progresan o se transforman y entonces el tratamiento sigue siendo conservador pero teniendo en cuenta muchas circunstancia como posibilidad de curación espontanea, localización y tamaño de la lesión, riesgo oncogénico entre otras. Los métodos físicos Invasivos como electrocoagulación, cauterización y criocirugía. Se recomienda seguir los casos con NIC I con colposcopia y citología cada 6 meses durante un período de tiempo de 2 años y de mantenerse negativos alta. En la clínica son iguales por lo que no se pueden distinguir uno del otro. Es responsable del Molusco Contagiosos. Dentro de los virus causantes de molusco contagioso se han identificado dos tipos, el VMC 1 y el VMC 2, siendo el primero de ellos el responsable de la mayoría de las Infecciones. Vías de transmisión [ 91 - 93 ]. Se ha descrito la reacción eccematosa perilesional molusco-dermatitis. Cuando se presenta en región genital, por lo general en el adulto, se considera enfermedad por transmisión sexual. El virus [ 93 ] Orf o ectima contagioso y el nódulo del ordeñador, son originados por virus pox de animales y se observan en pacientes que contactan lesiones o secreciones de ovinos o de bovinos infectadas, respectivamente. Evolucionan clínicamente en distintos estadios y son auto resolutivo en 4 a 6 semanas. Se realiza con la clínica y el citodiagnóstico Cuerpos de Inclusión hace el diagnóstico. Tricloroacético Tretinoina 0. Existe un antiviral, el cidofovir, que ha mostrado utilidad en infecciones por virus pox. No existe terapia específica, el objetivo es eliminar las lesiones de forma local o sistémica para prevenir la autoinoculación o el contagio a otras personas. Puede usarse curetaje, extracción con aguja, electrodesecación, crioterapia, parche con cinta adhesiva, medicamentos tópicos diversos, griseofulvina, cimetidina, metisazona. Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa. En conjunto pueden infectar todos los tejidos [ 97 , 98 ], algunos serotipos tiene tropismo positivo ejemplo el Coxsackie B para el corazón. Un serotipo puede tener varias formas de presentación y varios serotipos pueden provocar el mismo síndrome. Los virus con mayor neurotropismo [ 97 , 98 ] y virulencia son Echovirus Los virus ECHO del inglés Enteric Cytopathic Human Orphan virus 30, 7, 9 y 11; Coxsackie B5 y Enterovirus 70 y 71, existiendo reportes de secuelas neurológicas y hasta casos fatales con el serotipo Los enterovirus se encuentran bien adaptados al humano ya que no tienen otros hospederos, ni reservorios. Dicha adaptación va acompañada por la preferencia de las células epiteliales de las vías digestivas y respiratorias, estas células no sólo facilitan la replicación de los enterovirus, sino facilitan la excreción y expulsión directa de los mismos al medio ambiente donde probablemente encuentren otro hospedero humano. A diferencia de otros microorganismos que causan gastroenteritis, los enterovirus generalmente se excretan por largos periodos debido a que no se detiene su replicación en la célula intestinal. Los enterovirus Humanos, se incluyen dentro de la familia Picornaviridae, consta de cuatro géneros. Cardiovirus y Aphtovirus, Rhinovirus, y Enterovirus los dos primeros son patógenos para animales y los otros son importantes patógenos humanos. El virus de la hepatitis A fue originalmente clasificado como Enterovirus tipo 72, aunque actualmente ha sido separado del grupo, siendo considerado un género aparte denominado Hepatovirus. El ciclo replicativo de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón Coxsackievirus , el sistema nervioso central Poliovirus , el hígado o el intestino. Clínicamente pueden cursar con fiebre exantema boca, mano, pié causado por Coxsackie A 16, A5 o enterovirus 71 , pleocitis mono nuclear. Al examen físico exantema inespecífico [ ], rubeoliforme, macular, rosado blanquecino sin adenopatías. Puede haber síntomas respiratorios, gastrointestinales y meníngeos. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina DM Algunos estudios [ 97 ] post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados virus de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4. Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada. También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos. Puede realizarse el aislamiento del virus a partir de secreciones respiratorias, heces o líquido cefalorraquídeo LCR , por cultivo sobre líneas celulares susceptibles. Las determinaciones de anticuerpos pueden ser de interés en casos de brotes epidémicos. En cambio, frente a los poliovirus se han obtenido vacunas inactivadas, tipo Salk, y vacunas atenuadas, tipo Sabin, dotadas de una gran eficacia. Con su utilización se ha conseguido la eliminación de la poliomielitis en numerosos países y la Organización Mundial de la Salud ha señalado como objetivo para un futuro próximo la erradicación de la enfermedad. Penetra en el organismo el virus por vía oral o nasofaríngea, con un periodo de incubación que oscila entre 2 y 40 días. Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos como ocurre en la poliomielitis , o puede deberse a la respuesta inmune frente al virus como ocurre en el modelo murino de miocarditis por virus Coxsackie tipo B. La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y duradera persiste durante toda la vida. Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados Sabin, OPV , siendo recomendable en esta situación el empleo de la vacuna parenteral de virus inactivados Salk, IPV. No hay tratamiento específico para estos agentes disponible hasta la fecha. Gammaglobulina en los agammaglobulinemicos y con infecciones crónicas. Nosotros consideramos oportuno hacer la referencia, pues la enfermedad como tal merece la pena tener en cuenta por los deterioros que provoca. En es identificada por el l Dr Jean Martin Charcot , un neurólogo francés como Esclerosis en Placa, enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central. Afecta aproximadamente a 1 de cada personas, en particular a las mujeres. Se presenta cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 años. El proceso de diagnóstico se completa con la realización de pruebas para excluir otras enfermedades que pueden imitar a la esclerosis como la enfermedad de Devic, la sarcoidosis, la vasculitis y la enfermedad de Lyme [ ]. Clínicamente encontramos la astenia, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, movimientos incordiados, disartria, disfagia, disnea ,espasticidad muscular,calambres,espasmos y fasciculación muscular ,nistagmo,visión doble, disfunción sexual, dificultades para realizar dos tareas a la vez, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional,depresión,ansiedad. Se han descrito cambios conductuales del tipo de falta de motivación ,apatía,desinhibición,agresividad e infantilismo. Dificultades en explicar conceptos abstractos, organizar, planificar u olviden determinadas palabras. La ira es otro sentimiento que puede ir asociado a la EM. También se ha informado de la aparición de "risa patológica" y "llanto patológico". Esencialmente se refiere a una reacción inapropiada a la situación, tal como risas en un funeral o llanto al oír buenas noticias. En la mayoría de los casos la esclerosis comienza con la aparición aguda de síntomas en un espacio que varía de horas a días, habitualmente llamado exacerbación, ataque o episodio. En los casos de EM benigna, tras uno o dos ataques, la recuperación es completa. La enfermedad no empeora a lo largo del tiempo y suele tener síntomas menos graves. Estos casos sólo se identifican cuando queda una incapacidad permanente pequeña a los 10 o 15 años del primer ataque, que fue identificado en su día como EM con recaídas. Sin embargo, estudios de resonancia magnética muestran que el daño a los nervios puede continuar en estos pacientes incluso cuando los síntomas han remitido. Se sabe desde hace mucho tiempo que la EM nunca duerme, por lo que la importancia del tratamiento preventivo es grande. Muchos enfermos permanecen en esta fase el resto de sus vidas. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos. Se ha aceptado por todos que un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-T , tienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas. En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas y que es importante para una transmisión nerviosa adecuada. La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, de metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas. El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída. La vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes. La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle. En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el riesgo de recaída. También se desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff. La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por un virus es la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus. En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a las mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica. Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa de EM [ - ]. Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos. También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el hombre como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej. Ej Italia. No podemos dejar de comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida. Siendo necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones. La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud a tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido. Hepatitis C Y RA [ , ]. En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente durante el parto [ ]. Citomegalovirus Y RA. Existe alta prevalencia de seropositivos a CMV en parejas de RA, cuando analizamos el screening de donantes. Para hacernos idea de lo escaso de este riesgo baste comentar que en trasplante de órganos suele emparejarse donante y receptor seropositivo a CMV. Recientemente Quinn et al. A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento al varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen. El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la baja tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ]. En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. El riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con polivinilo u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo. Así Lesourd et al. Ante este panorama es lógico que se extreme la precaución en el trabajo cotidiano y no sólo a la hora de tratar a pacientes seropositivos. Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente a la hepatitis B de todo el personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ]. En un futuro no muy lejano a la hora de analizar las enfermedades infecciosas y las TRA deberemos incluir nuevos patógenos los cuales actualmente desconocemos muchos aspectos de su epidemiología y transmisión sexual como los virus de la hepatitis G y TT, virus herpes humano tipo 8, papiloma virus, virus Linfotrófico T humano o priones. Sin embargo nunca debemos olvidar que la decisión de asumir determinado riesgo debe ser de la pareja, debiendo el clínico informar objetivamente de todos los pormenores de las enfermedades infecciosas. Author Guidelines Submit Manuscript. Facultad de Medicina 10 de Octubre. Visit for more related articles at Archivos de Medicina. Son insensibles a los antibióticos que conocemos hasta nuestros días. Sobre la base de sus propiedades físico química: Virus con ADN Parvovirus, papovavirus, adenovirus, herpesvirus y poxvirus. Virus con ARN Ornavirus, retrovirus, togavirus, reovirus, paramixovirus, ortomixuvirus, cornavirus. VHS 2: responsable del Herpes Genital. Virus del Herpes Simplex Hominis El nombre trepes deriva de una palabra griega que significa serpentear. Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes. Jiang Q. Natural forms of vitamin E: metabolism, antioxidant, and anti-inflammatory activities and their role in disease prevention and therapy. Free Radic Biol Med. Am J Clin Nutr. Exp Biol Med Maywood. Pharmacological potential of tocotrienols: a review. Nutr Metab Lond. Vitamin E and cancer: An insight into the anticancer activities of vitamin E isomers and analogs. Int J Cancer. Bioavailability of tocotrienols: evidence in human studies. Vitamin E bioavailability from fortified breakfast cereal is greater than that from encapsulated supplements. Cigarette smoking increases human vitamin E requirements as estimated by plasma deuterium-labeled CEHC. Ann N Y Acad Sci. 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Sin embargo, la suplementación con vitamina E no redujo significantemente las muertes totales o relacionadas a lo cardiovascular El estudio multicéntrico por Milman et al. Debido a su habilidad para neutralizar radicales libres, ha sido sugerido que la vitamina E posee actividad anticancerígena al proteger las células contra el daño oxidativo.

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Sin embargo, estudios tempranos reportaron altas concentración de vitamina E en el cristalino y sangre de pacientes con cataratas 63, Los resultados de varios estudios basados en la observación que examinaron la asociación entre el consumo de vitamina E y la incidencia o severidad de las cataratas son también mixtos. Algunos Thomas m wright esposa disfunción sexual que la source incrementada de vitamina E protegió contra el desarrollo de las cataratas, mientras que otros no encontraron alguna asociación Un reciente estudio de cohorte prospectivo de 31, hombres suecos con un seguimiento promedio de 8.

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Sin embargo, no se encontró que el uso de vitamina E suplementaria en altas dosis con suplementos adicionales o el uso Thomas m wright esposa disfunción sexual suplementos multivitamínicos que contienen vitamina E en bajas dosis estuviera asociado con un riesgo elevado de cataratas. Datos actuales disponibles de ensayos clínicos no apoyan un efecto preventivo de la vitamina E en las cataratas.

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Los resultados de cinco años indicaron que el riesgo de desarrollar AMD avanzada fue significantemente reducido en aquellos que tomaron zinc con o sin vitaminas antioxidantes. Se concluyó a partir de este estudio que una combinación de vitaminas antioxidantes y minerales podría beneficiar a las personas con AMD intermedia o Thomas m wright esposa disfunción sexual avanzada en un ojo 74, Evidencia proveniente de estudios en animales sugiere que la suplementación con vitamina E podría mitigar el papel del daño oxidativo en la ocurrencia de complicaciones de la diabetes revisado en Así mismo, la ingesta de vitamina E durante el ensayo no produjo diferencia alguna en la Thomas m wright esposa disfunción sexual de click macrovasculares o mortalidad en participantes con diabetes click 2 establecida Aunque existe una razón para sospechar que la suplementación con vitamina E puede tener utilidad en el manejo de la diabetes tipo 2, evidencia de beneficios proveniente de ensayos clínicos bien controlados de gran escala es aun escaza.

revisan las disfunciones sexuales, tanto de la mujer como del hombre. Luego se revisan las Davison SL, Bell RJ, LaChina M, Holden SL, and Davis SR. The relationship incrementar hasta mg divididos en dos tomas al día. lia de origen y familia nuclear, mensajes positivos no relacionados con sa o de Wright. disfunción sexual y su impacto en el tratamiento en un estudio de Doctor Tomás ORTIZ ALONSO, Catedrático y Director del Departamento de tratamiento porque me casé y no quisiera decepcionar a mi esposa”, o “la enfermedad Fakhoury WK, Wright D, Wallace M. Prevalence and extent of distress. Infecciones de transmisión sexual causadas por la familia Herpesviridae de la coagulación en un paciente con disfunción hepática grave sin historia previa de enfermedad hepática, Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana (TM). Berenguer M, Wright T. Viral hepatitis.

La creciente incidencia de enfermedad del hígado graso no alcohólico NAFLD por sus siglas en inglés en niños y adultos en países industrializados es mayormente atribuida a la epidemia en curso de obesidad y diabetes mellitus tipo 2. La NAFLD resulta de la acumulación anormal de grasa esteatosis en el hígado en la ausencia de un alto consumo de alcohol.

Se piensa que el estrés oxidativo es uno de los posibles mecanismos responsables por estimular los procesos inflamatorios que pueden conducir Thomas m wright esposa disfunción sexual la progresión Thomas m wright esposa disfunción sexual NAFLD a EHNA. No existe un tratamiento actual establecido para la NAFLD y EHNA que no sean intervenciones que fomenten cambios en el estilo de vida y el uso de medicinas para controlar o tratar desordenes metabólicos Solo la suplementación con vitamina E significantemente incremento en general la tasa de mejoría en las anomalías histológicas que caracterizan la EHNA en las biopsias de hígado es decir, hinchamiento hepatocelular, esteatosis e inflamación lobular En el cerebro de los pacientes con deterioro cognitivo leve DCL y aquellos Thomas m wright esposa disfunción sexual EA, el nivel de marcadores del daño oxidativo al ADNproteínasy los lípidos es incrementado, mientras que la expresión y actividades del glutatión y article source enzimas antioxidantes son reducidas revisado en Otros estudios han documentado bajas concentraciones de vitamina E en el fluido cerebroespinal de pacientes con deterioro cognitivo revisado en Sin embargo, un ensayo controlado con placebo en pacientes con DCL encontró que la misma dosis de vitamina E no afecto la probabilidad de la progresión de DCL a EA sobre un periodo de tres años A pesar de todo, la vitamina E fallo en afectar el rendimiento cognitivo medido con puntuaciones del MEEM y otras pruebas de habilidad cognitiva.

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Mientras que existe poca evidencia que sugiera que la suplementación a largo plazo de vitamina E provee de algunos beneficios cognitivos en adultos mayores sanos 95investigación adicional necesita confirmar si la suplementación con vitamina E podría beneficiar el manejo de pacientes con deterioros cognitivos de leve-a-moderados.

En los EE. Lo mismo no siempre es cierto para los suplementos nutricionales. Debido a que Thomas m wright esposa disfunción sexual vitamina E dietaría es esencial para prevenir la deficiencia de vitamina Thomas m wright esposa disfunción sexual en los recién nacidos, la vitamina E debe suministrarse en soluciones de nutrición parenteral en infantes que no pueden ser alimentos de forma enteral, como los infantes nacidos prematuramente.

Actualmente, no existe evidencia convincente de que la suplementación con vitamina E link debajo del NM incremente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares o por otras causas, especialmente en sujetos generalmente sanos.

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A pesar de todo, los individuos con condiciones preexistentes podrían estar en un riesgo incrementado de efectos adversos serios incluyendo muerte si uno considera la posibilidad de que dosis altas de vitamina Thomas m wright esposa disfunción sexual suplementaria podría interferir con medicamentos, y posiblemente disminuir su eficacia o aumentar su toxicidad 1.

Las dosis altas de vitamina E pueden inhibir la actividad carboxilasa dependiente de la vitamina K e interferir con la cascada de coagulación véase el artículo en Vitamina K Finalmente, no se puede excluir que la vitamina E potenciaría la actividad antitrombótica de los aceites de Thomas m wright esposa disfunción sexual suplementarios y productos herbales, como el ajo, la curcumina o Ginkgo biloba Actualizado en Junio de por: Victoria J.

Drake, Ph. Revisado en Junio de por: Maret G. Traber, Ph. Helen P. Traber MG. Vitamin E. Present Knowledge in Nutrition.

Washington, D. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine.

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Dietary reference intakes for vitamin C, vitamin E, selenium, and carotenoids. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos.

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Se ha aceptado por todos que un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-Ttienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas.

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En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas Thomas m wright esposa disfunción sexual que es importante para una transmisión nerviosa adecuada. La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, Thomas m wright esposa disfunción sexual metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas.

El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída.

Click vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes.

La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle.

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En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el riesgo de recaída. También se desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff. La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por un virus Thomas m wright esposa disfunción sexual la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus.

En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a las mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica. Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa here EM [ - ].

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Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos. También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el Thomas m wright esposa disfunción sexual como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej.

Thomas m wright esposa disfunción sexual Italia. No podemos dejar de comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida. Siendo necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones.

La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud a tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido. Hepatitis C Y RA [].

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En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente durante el parto [ ].

Banglar Porn Watch Rubia lesbiana strapon anal tube8 Video Gyno porn. J Nutr. First-trimester plasma tocopherols are associated with risk of miscarriage in rural Bangladesh. Higher baseline serum concentrations of vitamin E are associated with lower total and cause-specific mortality in the Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Wu D, Meydani SN. Age-associated changes in immune function: impact of vitamin E intervention and the underlying mechanisms. Vitamin E ingestion improves several immune functions in elderly men and women. Free Radic Res. Vitamin E supplementation and in vivo immune response in healthy elderly subjects. A randomized controlled trial. Effect of and mg vitamin E supplements on cellular immune function in noninstitutionalized elderly persons. Vitamin E and respiratory tract infections in elderly nursing home residents: a randomized controlled trial. Antioxidant vitamin intake and coronary mortality in a longitudinal population study. 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Hepatitis B Y Reproducción Asistida [ ] La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Hepatitis C Y RA [ , ] En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. VIH y Reproducción Asistida. Transmisión a Terceros. Actualización en infecciones de transmisión sexual: epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Enferm Infecc Microbiol Clin. Anogenital warts. Sex Transm Infect. Renard A. Rawls, MD and Kenneth J. Vega, MD. Viral Hepatitis in Minority America. Centers for Disease Control and Prevention. Summary of notifiable diseases: United States, Thomas DJ. Sexually transmitted viral infections: epidemiology and treatment. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 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Rolling was 36 when he arrived in Gainesville shortly before the fall semester began at the University of Florida, a drifter with a criminal past who pitched a tent in some woods near campus. He followed two freshman roommates, Sonja Larson, 18, and Christina Powell, 17, to their off-campus apartment, raped Miss Powell, repeatedly stabbed both women with a hunting knife and mutilated their bodies The next day, Tracy Paules and Manuel Taboada, both 23, were discovered stabbed to death in their apartment, not far from where the other killings took place. Rolling attacked Mr. Taboada, a former high school football player, as he slept, then killed Miss Paules. All of the victims were University of Florida students except for Miss Hoyt, who was attending a nearby community college The final birth, in , cost the year-old her life; she bled to death after delivering an infant son into a basement toilet where he drowned. Baum's first baby, a daughter, was found dead in the Provo River in Years later, investigators acting on a hunch compared her tissue with the baby's and learned she was the mother Her third child was found dead as a newborn in , wrapped in a quilt in Highland Park at the mouth of American Fork Canyon. A relative recognized the quilt from news reports and notified police. Under questioning, Baum admitted to giving birth in the shower and abandoning the baby. Orem, Utah. Sword and Scale en inglés estadounidense. CrimeFeed en inglés estadounidense. S1E1 Programa de TV. Consultado el 2 de abril de Consultado el 9 de diciembre de Criminalia, la enciclopedia del crimen. Consultado el 13 de abril de All were under age 5. Friends and family cite witchcraft. Consultado el 12 de diciembre de Robert G. Sellers, portavoz de la policía, ha confirmado que el enfermero que en cuatro años mató a decenas de pacientes a su cuidado él confesó 54 crímenes, pero solo iban a juzgarle por 24 fue atacado por otro preso en su cubículo y que se ha puesto en marcha una investigación. Harvey Hamilton, Ohio, fue juzgado inicialmente por la muerte de 24 personas, la mayoría enfermos a su cuidado en un hospital de Cincinnati, entre los años y Escena en el min. Consultado el 30 de abril de Consultado el 27 de mayo de Consultado el 25 de diciembre de Washington Post en inglés. The New York History Blog en inglés estadounidense. Consultado el 30 de noviembre de Justia Law en inglés. Consultado el 24 de noviembre de Consultado el 22 de septiembre de Consultado el 28 de septiembre de HowStuffWorks en inglés. Henry Holt and Company. En Elisabeth Wetsch, ed. CrimeZZZ Library. Consultado el 14 de abril de Psychology Today en inglés estadounidense. The Discovery of Sugnature. 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Love You To Pieces. Puede usarse curetaje, extracción con aguja, electrodesecación, crioterapia, parche con cinta adhesiva, medicamentos tópicos diversos, griseofulvina, cimetidina, metisazona. Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa. En conjunto pueden infectar todos los tejidos [ 97 , 98 ], algunos serotipos tiene tropismo positivo ejemplo el Coxsackie B para el corazón. Un serotipo puede tener varias formas de presentación y varios serotipos pueden provocar el mismo síndrome. Los virus con mayor neurotropismo [ 97 , 98 ] y virulencia son Echovirus Los virus ECHO del inglés Enteric Cytopathic Human Orphan virus 30, 7, 9 y 11; Coxsackie B5 y Enterovirus 70 y 71, existiendo reportes de secuelas neurológicas y hasta casos fatales con el serotipo Los enterovirus se encuentran bien adaptados al humano ya que no tienen otros hospederos, ni reservorios. Dicha adaptación va acompañada por la preferencia de las células epiteliales de las vías digestivas y respiratorias, estas células no sólo facilitan la replicación de los enterovirus, sino facilitan la excreción y expulsión directa de los mismos al medio ambiente donde probablemente encuentren otro hospedero humano. A diferencia de otros microorganismos que causan gastroenteritis, los enterovirus generalmente se excretan por largos periodos debido a que no se detiene su replicación en la célula intestinal. Los enterovirus Humanos, se incluyen dentro de la familia Picornaviridae, consta de cuatro géneros. Cardiovirus y Aphtovirus, Rhinovirus, y Enterovirus los dos primeros son patógenos para animales y los otros son importantes patógenos humanos. El virus de la hepatitis A fue originalmente clasificado como Enterovirus tipo 72, aunque actualmente ha sido separado del grupo, siendo considerado un género aparte denominado Hepatovirus. El ciclo replicativo de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón Coxsackievirus , el sistema nervioso central Poliovirus , el hígado o el intestino. Clínicamente pueden cursar con fiebre exantema boca, mano, pié causado por Coxsackie A 16, A5 o enterovirus 71 , pleocitis mono nuclear. Al examen físico exantema inespecífico [ ], rubeoliforme, macular, rosado blanquecino sin adenopatías. Puede haber síntomas respiratorios, gastrointestinales y meníngeos. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina DM Algunos estudios [ 97 ] post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados virus de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4. Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada. También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos. Puede realizarse el aislamiento del virus a partir de secreciones respiratorias, heces o líquido cefalorraquídeo LCR , por cultivo sobre líneas celulares susceptibles. Las determinaciones de anticuerpos pueden ser de interés en casos de brotes epidémicos. En cambio, frente a los poliovirus se han obtenido vacunas inactivadas, tipo Salk, y vacunas atenuadas, tipo Sabin, dotadas de una gran eficacia. Con su utilización se ha conseguido la eliminación de la poliomielitis en numerosos países y la Organización Mundial de la Salud ha señalado como objetivo para un futuro próximo la erradicación de la enfermedad. Penetra en el organismo el virus por vía oral o nasofaríngea, con un periodo de incubación que oscila entre 2 y 40 días. Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos como ocurre en la poliomielitis , o puede deberse a la respuesta inmune frente al virus como ocurre en el modelo murino de miocarditis por virus Coxsackie tipo B. La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y duradera persiste durante toda la vida. Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados Sabin, OPV , siendo recomendable en esta situación el empleo de la vacuna parenteral de virus inactivados Salk, IPV. No hay tratamiento específico para estos agentes disponible hasta la fecha. Gammaglobulina en los agammaglobulinemicos y con infecciones crónicas. Nosotros consideramos oportuno hacer la referencia, pues la enfermedad como tal merece la pena tener en cuenta por los deterioros que provoca. En es identificada por el l Dr Jean Martin Charcot , un neurólogo francés como Esclerosis en Placa, enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central. Afecta aproximadamente a 1 de cada personas, en particular a las mujeres. Se presenta cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 años. El proceso de diagnóstico se completa con la realización de pruebas para excluir otras enfermedades que pueden imitar a la esclerosis como la enfermedad de Devic, la sarcoidosis, la vasculitis y la enfermedad de Lyme [ ]. Clínicamente encontramos la astenia, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, movimientos incordiados, disartria, disfagia, disnea ,espasticidad muscular,calambres,espasmos y fasciculación muscular ,nistagmo,visión doble, disfunción sexual, dificultades para realizar dos tareas a la vez, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional,depresión,ansiedad. Se han descrito cambios conductuales del tipo de falta de motivación ,apatía,desinhibición,agresividad e infantilismo. Dificultades en explicar conceptos abstractos, organizar, planificar u olviden determinadas palabras. La ira es otro sentimiento que puede ir asociado a la EM. También se ha informado de la aparición de "risa patológica" y "llanto patológico". Esencialmente se refiere a una reacción inapropiada a la situación, tal como risas en un funeral o llanto al oír buenas noticias. En la mayoría de los casos la esclerosis comienza con la aparición aguda de síntomas en un espacio que varía de horas a días, habitualmente llamado exacerbación, ataque o episodio. En los casos de EM benigna, tras uno o dos ataques, la recuperación es completa. La enfermedad no empeora a lo largo del tiempo y suele tener síntomas menos graves. Estos casos sólo se identifican cuando queda una incapacidad permanente pequeña a los 10 o 15 años del primer ataque, que fue identificado en su día como EM con recaídas. Sin embargo, estudios de resonancia magnética muestran que el daño a los nervios puede continuar en estos pacientes incluso cuando los síntomas han remitido. Se sabe desde hace mucho tiempo que la EM nunca duerme, por lo que la importancia del tratamiento preventivo es grande. Muchos enfermos permanecen en esta fase el resto de sus vidas. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos. Se ha aceptado por todos que un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-T , tienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas. En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas y que es importante para una transmisión nerviosa adecuada. La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, de metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas. El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída. La vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes. La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle. En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el riesgo de recaída. También se desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff. La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por un virus es la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus. En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a las mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica. Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa de EM [ - ]. Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos. También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el hombre como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej. Ej Italia. No podemos dejar de comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida. Siendo necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones. La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud a tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido. Hepatitis C Y RA [ , ]. En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente durante el parto [ ]. Citomegalovirus Y RA. Existe alta prevalencia de seropositivos a CMV en parejas de RA, cuando analizamos el screening de donantes. Para hacernos idea de lo escaso de este riesgo baste comentar que en trasplante de órganos suele emparejarse donante y receptor seropositivo a CMV. Recientemente Quinn et al. A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento al varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen. El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la baja tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ]. En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. El riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con polivinilo u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo. Así Lesourd et al. Ante este panorama es lógico que se extreme la precaución en el trabajo cotidiano y no sólo a la hora de tratar a pacientes seropositivos. Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente a la hepatitis B de todo el personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ]. En un futuro no muy lejano a la hora de analizar las enfermedades infecciosas y las TRA deberemos incluir nuevos patógenos los cuales actualmente desconocemos muchos aspectos de su epidemiología y transmisión sexual como los virus de la hepatitis G y TT, virus herpes humano tipo 8, papiloma virus, virus Linfotrófico T humano o priones. Sin embargo nunca debemos olvidar que la decisión de asumir determinado riesgo debe ser de la pareja, debiendo el clínico informar objetivamente de todos los pormenores de las enfermedades infecciosas. Author Guidelines Submit Manuscript. Facultad de Medicina 10 de Octubre. Visit for more related articles at Archivos de Medicina. Son insensibles a los antibióticos que conocemos hasta nuestros días. Sobre la base de sus propiedades físico química: Virus con ADN Parvovirus, papovavirus, adenovirus, herpesvirus y poxvirus. Virus con ARN Ornavirus, retrovirus, togavirus, reovirus, paramixovirus, ortomixuvirus, cornavirus. VHS 2: responsable del Herpes Genital. Virus del Herpes Simplex Hominis El nombre trepes deriva de una palabra griega que significa serpentear. Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes. Tratamiento [ 2 , 8 , 10 ] No tiene cura. Analgésicos, vitamina C. Cuadro Clínico. Por relaciones sexuales. En líneas generales se puede decir que el síndrome Torch se puede expresar de las siguientes formas [ 9 ] 1. Reabsorción embrionaria 2. Aborto 3. Infección placentaria con infección fetal 4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal 5. Parto prematuro con infección fetal 6. Mortinato 7. Tratamiento [ 2 , 6 , 13 ] Relaciones Sexuales protegidas. Prevención En las unidades neonatales debe evitarse el uso de transfusiones de hemoderivados de dadores seropositivos. VHA Conocida como hepatitis epidémica. Así lo divide en tres tipos diferentes de comportamiento: 1. Infecciones virales y exantemas no tradicionales [ 26 ] En el tratamiento de la infección crónica en niños se puede utilizar interferón alfa. Pueden darse dos tipos de infección junto al HBV: -Coinfección: si tanto los marcadores del HBV como los anticuerpos anti-HDV son positivos y de fase aguda, es decir, anticuerpos de tipo IgM para cada uno de los virus. Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas del cuadro agudo son similares, cualquiera que sea el virus responsable A, B, C, D. Se han visto diferentes formas clínicas de presentación de la enfermedad [ 26 , 29 ]: Inaparente: para aquellos pacientes que no presentan síntomas y que solo se reconoce la enfermedad a través de la detección de diferentes anormalidades por haber estado expuestos a la enfermedad y sometidos a vigilancia. Se han descrito formas atípicas de la enfermedad. Marcadores virales: Directo: ARN en heces, suero e hígado, por técnicas especiales, difícil por sus concentraciones mínimas. Indirecto: IgM hasta 6 meses. IgG confiere inmunidad a largo plazo. Criterios de curación Desaparición de los síntomas Normalización de las transaminasas Serológico: Aparición de IgG anti VHA total que confiere inmunidad Tratamiento: Relaciones Sexuales protegidas Aplicación de medidas generales y la inmunoprofilaxis activa y pasiva. Control higiénico dietético: 1. Las infecciones por virus de Marburg son sumamente raras. Virus Lassa La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus no se aisló hasta Modalidades de contagio [ 52 ] Se transmite en particular a través de los líquidos del cuerpo: sangre, saliva, vómito, heces, orina y secreciones respiratorias. Clínica [ 52 ] El periodo de incubación de alrededor de 3 a 9 días. Diagnóstico [ 49 , 50 , 53 ] Lo sospechamos con el decurso clínico y en los datos epidemiológicos. Tratamiento No existe terapia específica. Ébola Bundibugyo El 29 de noviembre de , el ministro ugandés de Salud confirmó que la Fiebre que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a en Uganda, ha sido provocada por el virus del Ébola. Transmisión El virus del Ébola se transmite [ 53 - 56 ] por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales u órganos de personas infectadas. Período de incubación: 2 a 21 días. Diagnóstico virológico: Aislamiento del virus en cultivos celulares e inoculación a cobayos Tratamiento [ 52 , 54 , 56 ]. A continuación unos pocos ejemplos del uso del virus en la cultura popular [ 57 ] El concepto de virus altamente infeccioso y causante de hemorragias se utilizó en la película 28 días, dirigida por Danny Boyle. En el videojuego Syphon Filter sale un virus que es una mezcla de Ébola y sida. Algunas propiedades de los retrovirus [ 58 - 60 ] El descubrimiento de infección por retrovirus y su subsecuente asociación con ciertas enfermedades autoinmunes [ 58 ] ha aumentado el interés por la posibilidad de la etiología retroviral en ciertas enfermedades autoinmunes. A pesar de la inmensa variabilidad entre los distintos tipos de retrovirus, podemos decir que la partícula viral se compone de: Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana TM. Cuadro clínico. Virus de Inmunodeficiencia Humana. VIH Retroviridae [ 65 ] es una familia de virus que comprende los retrovirus. Virus de Inmunodeficiencia Humana La era del sida comienza el 5 de junio [ 65 ], en , dos científicos, el Dr. El SIDA representa la etapa final de la infección, para llegar a ella la infección tiene que El virus pertenece a la familia de los Retrovirus y a una subfamilia conocidos como Lentivirus, que almacena la información hereditaria de una forma especial de ARN no compatible con el sistema celular, por ello deben transcribir su información a ADN compatible con la celula. Factor de Riesgo Incrementado de la Transmisión Perinatal La probabilidad de transmisión se relaciona directamente a la carga viral. Patogenia: 1 Contagio: Puede ser a través de un paciente con infección primaria, posiblemente silente o con Síndrome Mononucleósico, un paciente seropositivo, o un enfermo SIDA. Todo esto conlleva a la depleción cualitativa y cuantitativa de los LT CD4 Clínicamente [ 67 , 68 ] la epidemiología del SIDA también demuestra que existe un largo periodo de latencia que ha sido estimado entre 8 y 15 años, entre la infección primaria por HIV y el desarrollo del SIDA. En general se han descrito toda una constelación de síntomas y gérmenes asociados al SIDA Diagnóstico. Tratamiento [ 68 - 73 ] Preventivo: 1. Educación y orientación a seropositivos. Vacunación: No disponible hasta el momento. Todas las vacunas en fase de desarrollo. Medidas de Bioseguridad. Tratamiento Médico. Manejo integral Psico-social. Indicaciones para la terapia antirretroviral Antirretrovirales. Se han utilizado también: Inmunomoduladores. Tiene como ventaja aumentar la concentración de los linfocitos CD4, previene transmisión vertical, disminuye la carga viral, no toxico para el feto, aunque no siempre ocurre así, los tratamientos incompletos desarrollan resistencia y no son infrecuentes las intolerancias a los antirretrovirales Las mejores medidas para reducir el riesgo de infección por HIV son: verificar que la sangre y derivados de sangre utilizados con fines médicos para transfusiones, etc. Las nuevas técnicas diagnósticas, basadas en biología molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa , ayudan a una mejor aproximación epidemiológica, una mejora en el diagnóstico viral, y un correcto enfoque terapéutico [ 61 ] En un reporte de la OMS se reporta teniendo en cuenta edad de riesgo y tipo de HPV en Mujeres. Sexual A partir de verrugas comunes por autoinoculación Hospitalaria guantes, pinzas, biopsias Desde el punto de vista clínico la evolución de todas las variedades clínicas es crónica e impredecible. Diagnóstico Inspección simple Colposcopia condilomas planos Citología exfoliativa coilocitos y disqueratocitos Estudio Histológico biopsia dirigida Métodos inmunohistoquímicos Métodos serológicos Técnicas de hibridación del HPV. Lesiones por molusco contagioso. Cuadro Clínico El período de incubación es de 2 a 7 semanas. Diagnóstico [ 91 - 93 ] Se realiza con la clínica y el citodiagnóstico Cuerpos de Inclusión hace el diagnóstico. Tratamiento [ 94 - 96 ] Extirpación con Aguja y Curetaje. Aplicar crema EMLA mezcla de lidocaína con pilocarpina antes del curetaje. Criocirugia Ac. Virus Entéricos Humanos HEV Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa..

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A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento al varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen. El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la baja tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ].

En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. Thomas m wright esposa disfunción sexual riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con polivinilo u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo.

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Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente this web page la hepatitis B de todo Thomas m wright esposa disfunción sexual personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Thomas m wright esposa disfunción sexual Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ].

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Virus del Herpes Simplex Hominis El nombre trepes deriva de una palabra griega que significa serpentear. Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes.

Tratamiento [ 2810 ] No tiene cura. Analgésicos, vitamina C. Cuadro Clínico. Por relaciones sexuales. En líneas generales se puede decir que el síndrome Torch se puede expresar de las siguientes formas [ 9 ] 1. Reabsorción embrionaria 2. Aborto 3. Infección placentaria con infección fetal 4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal 5. Parto Thomas m wright esposa disfunción sexual con infección fetal 6.

Mortinato 7. Tratamiento [ 2613 ] Relaciones Sexuales protegidas. Prevención En las unidades neonatales debe evitarse el uso de transfusiones de hemoderivados de dadores seropositivos. VHA Conocida como hepatitis epidémica.

revisan las disfunciones sexuales, tanto de la mujer como del hombre. Luego se revisan las Davison SL, Bell RJ, LaChina M, Holden SL, and Davis SR. The relationship incrementar hasta mg divididos en dos tomas al día. lia de origen y familia nuclear, mensajes positivos no relacionados con sa o de Wright. disfunción sexual y su impacto en el tratamiento en un estudio de Doctor Tomás ORTIZ ALONSO, Catedrático y Director del Departamento de tratamiento porque me casé y no quisiera decepcionar a mi esposa”, o “la enfermedad Fakhoury WK, Wright D, Wallace M. Prevalence and extent of distress. Infecciones de transmisión sexual causadas por la familia Herpesviridae de la coagulación en un paciente con disfunción hepática grave sin historia previa de enfermedad hepática, Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana (TM). Berenguer M, Wright T. Viral hepatitis.

Así lo divide en tres tipos diferentes de comportamiento: 1. Infecciones virales y exantemas no tradicionales [ 26 ] En el tratamiento de la infección crónica en niños se puede utilizar interferón alfa. Pueden darse dos tipos de infección junto al HBV: -Coinfección: si tanto los marcadores del HBV como los anticuerpos anti-HDV here positivos y de fase aguda, es decir, anticuerpos de click IgM para cada uno de los virus.

Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas del cuadro agudo son similares, cualquiera que sea el virus responsable A, B, C, D. Se han visto diferentes formas clínicas de presentación de la enfermedad [ 2629 ]: Inaparente: para aquellos pacientes que no presentan síntomas y que solo se reconoce la enfermedad a través de la detección Thomas m wright esposa disfunción sexual diferentes anormalidades por haber estado expuestos a la enfermedad y sometidos a vigilancia.

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Las infecciones por virus de Marburg son sumamente raras. Virus Lassa La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus no se aisló hasta Modalidades de contagio [ 52 ] Se transmite en particular a través de los líquidos del cuerpo: sangre, saliva, vómito, Thomas m wright esposa disfunción sexual, orina y secreciones respiratorias.

Clínica [ 52 ] El periodo de incubación de alrededor de 3 a 9 días. Diagnóstico [ 495053 ] Lo sospechamos con el decurso clínico y en los datos epidemiológicos. Tratamiento No Thomas m wright esposa disfunción sexual terapia específica. Ébola Bundibugyo El 29 de noviembre deel ministro ugandés de Salud confirmó que la Just click for source que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a en Uganda, ha sido provocada por el virus del Ébola.

Transmisión El virus del Ébola se transmite [ 53 - 56 ] por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales u órganos de personas infectadas. Período de incubación: 2 click 21 días. Diagnóstico virológico: Aislamiento del virus en cultivos celulares e inoculación a cobayos Tratamiento [ 525456 ]. A continuación unos pocos ejemplos del uso del virus en la cultura popular [ 57 ] El concepto de virus altamente infeccioso y causante de hemorragias se utilizó en la película 28 días, dirigida por Danny Boyle.

En el videojuego Syphon Filter sale un virus que es una mezcla de Ébola y sida. Algunas propiedades de los retrovirus [ 58 - 60 ] El descubrimiento de infección por retrovirus y su subsecuente asociación con ciertas enfermedades autoinmunes [ 58 ] ha aumentado el interés por la posibilidad de la etiología retroviral en ciertas enfermedades autoinmunes.

A pesar de la inmensa variabilidad entre los distintos tipos de retrovirus, podemos decir que la partícula viral se compone de: Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana TM. Cuadro clínico.

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Virus de Inmunodeficiencia Humana. VIH Retroviridae [ 65 ] es una familia de virus que comprende los retrovirus. Virus de Inmunodeficiencia Humana La era del sida comienza el 5 de junio [ 65 ], endos científicos, el Dr. El SIDA representa la etapa final de la infección, para llegar a ella la infección tiene que Thomas m wright esposa disfunción sexual virus pertenece a la familia de los Retrovirus y a please click for source subfamilia conocidos como Lentivirus, que Thomas m wright esposa disfunción sexual la información hereditaria de una forma especial de ARN no compatible con el sistema celular, por ello deben transcribir su información a ADN compatible con la celula.

Factor de Riesgo Incrementado de la Transmisión Perinatal La probabilidad de transmisión se relaciona directamente a la carga viral. Patogenia: 1 Contagio: Puede ser a través de un paciente con infección primaria, posiblemente silente o con Síndrome Mononucleósico, un paciente seropositivo, o un enfermo SIDA.

Todo esto conlleva a la depleción cualitativa y cuantitativa de los LT CD4 Clínicamente [ 6768 ] la epidemiología del SIDA también demuestra que existe un largo periodo de latencia que ha sido estimado entre 8 y 15 años, entre la infección primaria por HIV y el desarrollo del SIDA.

En general se han descrito toda una constelación de síntomas y gérmenes asociados al SIDA Diagnóstico. Tratamiento [ 68 - 73 ] Preventivo: 1. Educación y orientación a seropositivos. Vacunación: No disponible hasta el momento.

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Sexual A partir de verrugas comunes por autoinoculación Hospitalaria guantes, pinzas, this web page Desde el punto de vista clínico la evolución Thomas m wright esposa disfunción sexual todas las variedades clínicas es crónica e impredecible.

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Tratamiento [ 94 - 96 ] Extirpación con Aguja y Curetaje. Aplicar crema EMLA mezcla de lidocaína con pilocarpina antes del curetaje.

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Viral Hepatitis in Minority America. Centers for Disease Control and Prevention. Summary of notifiable diseases: United States, Thomas DJ.

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Existen varias Thomas m wright esposa disfunción sexual de tto si las lesiones no regresan, progresan o se transforman y entonces el tratamiento sigue siendo conservador pero teniendo en cuenta muchas circunstancia como posibilidad de curación espontanea, localización y tamaño de la lesión, riesgo oncogénico entre otras. Los métodos físicos Invasivos como electrocoagulación, cauterización y criocirugía. Se recomienda seguir los casos con NIC I con colposcopia y citología cada 6 meses durante un período de tiempo de 2 años y de mantenerse negativos alta.

En la clínica son iguales por lo que no se pueden distinguir uno del otro. Es responsable del Molusco Contagiosos. Dentro de los virus causantes de molusco contagioso se han identificado dos tipos, el VMC 1 y el VMC 2, siendo el primero de ellos el responsable de la mayoría de las Infecciones.

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Vías de transmisión [ 91 - 93 ]. Se ha descrito la reacción eccematosa perilesional molusco-dermatitis. Cuando se presenta en región genital, por lo general en el adulto, se considera enfermedad por transmisión sexual.

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El virus [ 93 ] Orf o ectima contagioso y el nódulo del ordeñador, son originados por virus pox de animales Thomas m wright esposa disfunción sexual se observan en pacientes que contactan lesiones o secreciones de ovinos o de bovinos infectadas, respectivamente.

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Existe un antiviral, el cidofovir, que ha mostrado utilidad en infecciones por virus pox. No existe terapia específica, el objetivo es eliminar las lesiones de forma Thomas m wright esposa disfunción sexual o sistémica para prevenir la autoinoculación o el contagio a otras personas.

Puede usarse curetaje, extracción con aguja, electrodesecación, crioterapia, parche con cinta adhesiva, medicamentos tópicos diversos, griseofulvina, cimetidina, metisazona. Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa.

En conjunto pueden infectar todos los tejidos [ 9798 ], algunos serotipos tiene tropismo positivo ejemplo el Coxsackie B para el corazón. Un serotipo puede tener varias formas de presentación y varios serotipos pueden provocar el mismo síndrome.

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Los virus con mayor neurotropismo [ 9798 ] y virulencia son Echovirus Los virus ECHO del inglés Enteric Cytopathic Human Orphan virus 30, 7, 9 y 11; Coxsackie B5 y Enterovirus 70 y 71, existiendo reportes de secuelas neurológicas y hasta casos Thomas m wright esposa disfunción sexual con el serotipo Los enterovirus se encuentran bien adaptados al humano ya que no tienen otros hospederos, ni reservorios. Dicha adaptación va acompañada por la preferencia de las células epiteliales de las vías digestivas y respiratorias, estas células no sólo facilitan la replicación de los enterovirus, sino facilitan la excreción y expulsión directa de los mismos al medio ambiente donde probablemente encuentren otro hospedero humano.

A diferencia de otros microorganismos que causan gastroenteritis, los enterovirus generalmente se excretan por largos periodos debido a que Thomas m wright esposa disfunción sexual se detiene su replicación en la célula intestinal.

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Los enterovirus Humanos, se incluyen dentro de la familia Picornaviridae, consta de cuatro géneros. Cardiovirus y Aphtovirus, Rhinovirus, y Enterovirus los dos primeros son patógenos para animales y los otros son importantes patógenos humanos.

revisan las disfunciones sexuales, tanto de la mujer como del hombre. Luego se revisan las Davison SL, Bell RJ, LaChina M, Holden SL, and Davis SR. The relationship incrementar hasta mg divididos en dos tomas al día. lia de origen y familia nuclear, mensajes positivos no relacionados con sa o de Wright. disfunción sexual y su impacto en el tratamiento en un estudio de Doctor Tomás ORTIZ ALONSO, Catedrático y Director del Departamento de tratamiento porque me casé y no quisiera decepcionar a mi esposa”, o “la enfermedad Fakhoury WK, Wright D, Wallace M. Prevalence and extent of distress. Infecciones de transmisión sexual causadas por la familia Herpesviridae de la coagulación en un paciente con disfunción hepática grave sin historia previa de enfermedad hepática, Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana (TM). Berenguer M, Wright T. Viral hepatitis.

El virus de la hepatitis A fue originalmente clasificado como Enterovirus tipo 72, aunque actualmente ha sido separado del grupo, siendo considerado un género aparte denominado Hepatovirus. El ciclo Thomas m wright esposa disfunción sexual de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de Thomas m wright esposa disfunción sexual inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón Coxsackievirusel sistema nervioso central Poliovirusel hígado o el intestino.

Clínicamente pueden cursar con fiebre exantema boca, mano, pié causado por Coxsackie A 16, A5 o enterovirus 71pleocitis mono nuclear. Al examen físico exantema inespecífico [ read article, rubeoliforme, macular, rosado blanquecino sin adenopatías. Puede haber síntomas respiratorios, gastrointestinales y meníngeos. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina DM Algunos estudios [ 97 ] post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados link de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4.

Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada.

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También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos. Puede realizarse el aislamiento del virus a partir de secreciones respiratorias, heces o líquido cefalorraquídeo LCRpor cultivo sobre líneas celulares susceptibles.

Las determinaciones de anticuerpos pueden ser de interés en casos de brotes epidémicos. En cambio, frente a los poliovirus se han obtenido vacunas inactivadas, tipo Salk, y vacunas more info, tipo Sabin, dotadas de una gran eficacia. Con su utilización se ha conseguido la eliminación de la poliomielitis en numerosos países Thomas m wright esposa disfunción sexual la Organización Mundial de la Salud ha señalado como objetivo para un futuro próximo la erradicación de la enfermedad.

Penetra en el organismo el virus por vía oral o nasofaríngea, con Thomas m wright esposa disfunción sexual periodo de incubación que oscila entre 2 y 40 días.

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Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos como ocurre en Thomas m wright esposa disfunción sexual poliomielitiso puede deberse a la respuesta inmune frente al virus como ocurre en el modelo murino de miocarditis por virus Coxsackie tipo B.

La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes.

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La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y Thomas m wright esposa disfunción sexual persiste Thomas m wright esposa disfunción sexual toda la vida.

Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados Sabin, OPVsiendo recomendable en esta situación el empleo de la vacuna parenteral de virus inactivados Salk, IPV. No hay tratamiento específico para estos agentes disponible hasta la fecha. Gammaglobulina en los agammaglobulinemicos y con infecciones crónicas. Thomas m wright esposa disfunción sexual consideramos oportuno hacer la referencia, pues la enfermedad como tal merece la pena tener en cuenta por los deterioros que provoca.

En es identificada por el l Dr Jean Martin Charcotun neurólogo francés como Esclerosis en Placa, enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central.

Afecta aproximadamente a 1 de cada personas, en particular a las mujeres. Se presenta cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 años. El proceso de diagnóstico se completa con la realización de pruebas para excluir otras enfermedades que pueden imitar a la esclerosis como la enfermedad de Devic, la sarcoidosis, la vasculitis y la enfermedad de Lyme [ ]. Clínicamente encontramos la astenia, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, movimientos incordiados, disartria, disfagia, disnea ,espasticidad muscular,calambres,espasmos y fasciculación muscular ,nistagmo,visión doble, disfunción sexual, dificultades para realizar dos tareas a la vez, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional,depresión,ansiedad.

Se han descrito cambios conductuales del tipo de falta de motivación ,apatía,desinhibición,agresividad e infantilismo.

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Dificultades en explicar conceptos abstractos, organizar, planificar u olviden determinadas palabras. La ira es otro sentimiento que puede ir asociado a la EM. También se ha informado de la aparición de "risa patológica" y "llanto patológico". Esencialmente se refiere a una reacción inapropiada a la situación, tal como risas en un funeral o llanto al oír buenas noticias.

En la mayoría de los casos la esclerosis comienza con la aparición aguda de síntomas en un espacio que varía de horas a días, habitualmente llamado exacerbación, ataque Thomas m wright esposa disfunción sexual episodio. En los casos de EM benigna, tras uno o dos ataques, la recuperación es completa. La enfermedad no empeora a lo largo del tiempo y suele tener síntomas menos graves.

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Estos casos sólo se identifican cuando queda una incapacidad permanente pequeña a los 10 o 15 años del Thomas m wright esposa disfunción sexual ataque, que fue identificado en su día como EM con recaídas.

Sin embargo, estudios de resonancia magnética muestran que el daño a los nervios puede continuar en estos pacientes incluso cuando los síntomas han remitido. Se sabe desde hace mucho tiempo que la EM nunca duerme, por lo que la importancia del tratamiento preventivo es grande.

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Muchos enfermos permanecen en esta fase el resto de sus vidas. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos.

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Se ha aceptado por todos Thomas m wright esposa disfunción sexual un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-Ttienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas. En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas y que es importante para una transmisión nerviosa adecuada.

La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, de metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas.

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El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída.

La vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes. La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle. En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el Thomas m wright esposa disfunción sexual de recaída.

También source desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff.

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La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por Thomas m wright esposa disfunción sexual virus es la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus.

En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a see more mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica.

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Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa de EM [ - ]. Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos.

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También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el hombre como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej. Ej Italia. No podemos dejar Thomas m wright esposa disfunción sexual comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida.

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Thomas m wright esposa disfunción sexual necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones.

La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud read more tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido.

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Hepatitis C Y RA []. En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente please click for source el parto [ ].

Citomegalovirus Y RA. Existe alta prevalencia de seropositivos a CMV en parejas de RA, cuando analizamos el screening de donantes. Para hacernos idea de lo escaso de este riesgo baste comentar que en trasplante de órganos suele emparejarse donante y receptor seropositivo a CMV.

Recientemente Quinn et al. A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento link varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen.

El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la Thomas m wright esposa disfunción sexual tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ]. En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. El riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con Thomas m wright esposa disfunción sexual u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo.

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Así Lesourd et al. Ante este panorama es lógico que se extreme la precaución en el trabajo cotidiano y no sólo click here la Thomas m wright esposa disfunción sexual de tratar a pacientes seropositivos. Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente a la hepatitis B de todo el personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ].

En un futuro no muy lejano a la hora de analizar las enfermedades infecciosas y las TRA deberemos incluir nuevos patógenos los cuales actualmente desconocemos muchos aspectos de su epidemiología y transmisión sexual como los virus de la hepatitis G y TT, virus herpes humano tipo 8, papiloma virus, virus Linfotrófico T humano o priones.

Sin embargo nunca debemos olvidar que la decisión de asumir determinado riesgo debe ser de la pareja, debiendo el clínico informar objetivamente de todos los pormenores de las enfermedades infecciosas. Author Guidelines Submit Manuscript. Thomas m wright esposa disfunción sexual de Medicina 10 de Octubre. Visit for more related articles at Archivos de Medicina.

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Consultado el 8 de abril de Harper's Bazaar. México: Editorial Televisa. Consultado el 5 de abril de El tercero fue Lee Miglin a quien torturó hasta la muerte y el cuarto aparentemente fue elegido al azar y tenía el nombre de William Reese El País Florida, EE. Cunanan, de 27 años, sospechoso de otros cuatro homicidios, se suicidó con la misma pistola con la que disparó a Versace Consultado el 18 de diciembre de Emol Texas, EE. Maturino Reséndiz, un inmigrante ilegal involucrado en al menos 15 asesinatos ocurridos en lugares cercanos a vías del tren, fue ejecutado mediante una inyección letal. El País Washington, EE. La mayoría de esos crímenes fueron perpetrados en las proximidades de vías férreas y estaciones de trenes, lo que le valió el apodo del Asesino del ferrocarril Enciclopedia de los asesinos en serie. Deadly Women. Secrets and lies. Escena en Minuto al Consultado el 1 de junio de Consultado el 29 de septiembre de OnlyInYourState en inglés estadounidense. Biography en inglés estadounidense. Consultado el 18 de abril de Kay Murphy descendiente de Bertha Gifford. Consultado el 19 de mayo de Katherine Knight. S1E3 Programa de TV. Escena en en el minuto al Consultado el 7 de abril de Winston-Salem Journal en inglés. Thought Co. Petersburg nursing home when 12 patients died within the first month that she was employed. She later admitted to killing the patients with large dosages of insulin The psychiatric report concluded that Dudley suffered from Schizophrenia and Munchausen Syndrome Dudley never had to face a jury. Instead, she worked out a plea bargain and pleaded guilty to second-degree murder and first-degree attempted murder in exchange for a year-sentence. Bobbie Sue Dudley Terrell would end up serving only 22 years of her sentence. She died in prison in Consultado el 11 de diciembre de Consultado el 22 de abril de The New York Times en inglés estadounidense. Consultado el 15 de abril de Witch: the true story of Las Vegas's most notorious female killer en inglés. Consultado el 1 de diciembre de Viral Diario. Enciclopedia de los Asesinos en serie. Consultado el 6 de mayo de Opera Mundi. Grupo Editorial Norma. Consultado el 19 de abril de San Juan 8. Los Angeles Times en inglés estadounidense. Consultado el 21 de abril de Consultado el 4 de mayo de Rolling fue juzgado y condenado a morir por el asesinato, violación y mutilación de sus víctimas, cuatro mujeres y un hombre, ocurridas en el verano de en Gainesville, en el centro-norte de Florida Sus víctimas fueron Christina Powell, de 17 años, y Sonja Larson, de 18, que fueron halladas en su apartamento acuchilladas; Christa Hoyt, de 18, quien apareció al día siguiente en el suyo decapitada, y veinticuatro horas después se descubrieron los cuerpos de Tracy Paules y Manuel Taboada, ambos de 23 años, muertos en el apartamento que compartían. Rolling was 36 when he arrived in Gainesville shortly before the fall semester began at the University of Florida, a drifter with a criminal past who pitched a tent in some woods near campus. He followed two freshman roommates, Sonja Larson, 18, and Christina Powell, 17, to their off-campus apartment, raped Miss Powell, repeatedly stabbed both women with a hunting knife and mutilated their bodies The next day, Tracy Paules and Manuel Taboada, both 23, were discovered stabbed to death in their apartment, not far from where the other killings took place. Rolling attacked Mr. Taboada, a former high school football player, as he slept, then killed Miss Paules. All of the victims were University of Florida students except for Miss Hoyt, who was attending a nearby community college The final birth, in , cost the year-old her life; she bled to death after delivering an infant son into a basement toilet where he drowned. Baum's first baby, a daughter, was found dead in the Provo River in Years later, investigators acting on a hunch compared her tissue with the baby's and learned she was the mother Her third child was found dead as a newborn in , wrapped in a quilt in Highland Park at the mouth of American Fork Canyon. A relative recognized the quilt from news reports and notified police. Under questioning, Baum admitted to giving birth in the shower and abandoning the baby. Orem, Utah. Sword and Scale en inglés estadounidense. CrimeFeed en inglés estadounidense. S1E1 Programa de TV. Consultado el 2 de abril de Consultado el 9 de diciembre de Criminalia, la enciclopedia del crimen. Consultado el 13 de abril de All were under age 5. Friends and family cite witchcraft. Consultado el 12 de diciembre de Robert G. Sellers, portavoz de la policía, ha confirmado que el enfermero que en cuatro años mató a decenas de pacientes a su cuidado él confesó 54 crímenes, pero solo iban a juzgarle por 24 fue atacado por otro preso en su cubículo y que se ha puesto en marcha una investigación. Harvey Hamilton, Ohio, fue juzgado inicialmente por la muerte de 24 personas, la mayoría enfermos a su cuidado en un hospital de Cincinnati, entre los años y Escena en el min. Consultado el 30 de abril de Consultado el 27 de mayo de Consultado el 25 de diciembre de Washington Post en inglés. The New York History Blog en inglés estadounidense. Consultado el 30 de noviembre de Justia Law en inglés. Consultado el 24 de noviembre de Consultado el 22 de septiembre de Consultado el 28 de septiembre de HowStuffWorks en inglés. Henry Holt and Company. En Elisabeth Wetsch, ed. CrimeZZZ Library. Consultado el 14 de abril de Psychology Today en inglés estadounidense. The Discovery of Sugnature. 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Expert Rev Cardiovasc Ther. Effect of supplementary antioxidant vitamin intake on carotid arterial wall intima-media thickness in a controlled clinical trial of cholesterol lowering. Effects of supplementation with the fat-soluble vitamins E and D on fasting flow-mediated vasodilation in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. Secondary prevention with antioxidants of cardiovascular disease in endstage renal disease SPACE : randomised placebo-controlled trial. Vitamin E supplementation reduces cardiovascular events in a subgroup of middle-aged individuals with both type 2 diabetes mellitus and the haptoglobin genotype: a prospective double-blinded clinical trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. J Cardiovasc Med Hagerstown. Dizdaroglu M. Oxidatively induced DNA damage: mechanisms, repair and disease. Cancer Lett. Long-term use of supplemental multivitamins, vitamin C, vitamin E, and folate does not reduce the risk of lung cancer. J Natl Cancer Inst. Baseline selenium status and effects of selenium and vitamin e supplementation on prostate cancer risk. Selenoprotein and antioxidant genes and the risk of high-grade prostate cancer and prostate cancer recurrence. Genetic variants reflecting higher vitamin e status in men are associated with reduced risk of prostate cancer. Lipid peroxidation and the total antioxidant status in the pathogenesis of age related and diabetic cataracts: a study on the lens and blood. J Clin Diagn Res. Ophthalmic Epidemiol. Krepler K, Schmid R. Am J Ophthalmol. Evidence for the use of nutritional supplements and herbal medicines in common eye diseases. Vitamin E and risk of age-related cataract: a meta-analysis. Public Health Nutr. High-dose supplements of vitamins C and E, low-dose multivitamins, and the risk of age-related cataract: a population-based prospective cohort study of men. J Epidemiol Community Health. Age-related cataract in men in the selenium and vitamin E cancer prevention trial eye endpoints study: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. The Antioxidants in Prevention of Cataracts Study: effects of antioxidant supplements on cataract progression in South India. Br J Ophthalmol. Vitamin E supplementation and cataract: randomized controlled trial. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Tiene como ventaja aumentar la concentración de los linfocitos CD4, previene transmisión vertical, disminuye la carga viral, no toxico para el feto, aunque no siempre ocurre así, los tratamientos incompletos desarrollan resistencia y no son infrecuentes las intolerancias a los antirretrovirales. Las mejores medidas para reducir el riesgo de infección por HIV son: verificar que la sangre y derivados de sangre utilizados con fines médicos para transfusiones, etc. Hasta el momento no hay vacuna disponible con este fin. Papovavirus [ 61 - 65 ] es en pequeños virus de DNA. Las variaciones en la secuencia genética terminan el trofismo y el potencial de la enfermedad. Teniendo alto poder oncogénico los subtipos: 16,18,31,33,35,39,40,45, 51, 52, 56,58, 59, 68, 73, Algunos como el 66 son muy raros. Las nuevas técnicas diagnósticas, basadas en biología molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa , ayudan a una mejor aproximación epidemiológica, una mejora en el diagnóstico viral, y un correcto enfoque terapéutico [ 61 ]. Anualmente las cifras de Infecciones por HPV se incrementan a , — , casos en todo el mundo. Histológicamente se han descrito la displasia Leve, moderada y el Carcinoma in Situ y constituyen solo estepa previa a la enfermedad. Conducta sexual: Se considera el principal factor de riesgo. El inicio precoz de relaciones antes de los 20 años. En el hombre se han descrito relación entre formas clínicas, poder oncogénico y genotipo [ 79 - 84 ]. Desde el punto de vista clínico la evolución de todas las variedades clínicas es crónica e impredecible. Pueden durar meses o años. En pacientes inmunodeprimidos las lesiones son abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al tratamiento. Papilomas plantares: Las verrugas plantares suelen ser algo dolorosas se diferencian de los callos por pérdida de la superficie. Las verrugas planas se aprecian con mayor frecuencia en niños y ocurren en la cara, cuello, tórax y superficies flexoras de los brazos y las piernas. Reciben el nombre de Condilomas cuando se presentan en la cara interna de los labios, son vegetantes y pueden crecer con rapidez, en los genitales son mas queratófidos y menos vegetantes. También llamadas ojos de pescado cuando se localizan interdigital o en la región plantar con color blanco amarillento, pueden tener zonas oscuras, asociada a la hiperhidrosis ocasionan mal olor, generalmente son dolorosas a la presión, que ocasiona la deambulación e involucionan en un año. Los condilomas pueden diferenciarse en tres grandes grupos: Acuminados son lesiones en forma de "coliflor", con proyecciones digitiformes, muy vascularizadas y con distinto grado de queratinización. Las formas papulosas, habitualmente de color moreno y con características etiológicas e histológicas diferenciadas, suelen estar producidas por VPH y tienen una histología "bowenoide", es la Papulosis bowenoide. Una forma poco habitual es el condiloma gigante de Buschke-Loewenstein, en el que coexisten patrones histológicos de condiloma acuminado junto a otras zonas de epitelioma espinocelular. Menos frecuentes son los condilomas planos. La infección subclínica, se expresa en lesiones acetoblancas en la penescopia o genitoscopia con amplificación mediante lupa, con una solución de ac. Se presentan la mayoría de los hombres cuyas parejas femeninas tiene infección por VPH. Al ser una infección multifocal hay que considerar también puede afectarse la zona anogenital. Existe otra faceta de la participación del VPH en la patología humana y hace referencia a su presencia en el semen. La existencia de genotipos de bajo y alto riesgo de VPH en el semen ha sido demostrada; es probable que el semen se pueda contaminar por VPH de localización uretral al igual que ocurre con Herpesvirus y Citomegalovirus en el momento de la eyaculación, pero también es cierto que su existencia ha sido detectada en el Inspección simple Colposcopia condilomas planos Citología exfoliativa coilocitos y disqueratocitos Estudio Histológico biopsia dirigida Métodos inmunohistoquímicos Métodos serológicos Técnicas de hibridación del HPV. Tratamiento de la Infección por HPV [ 86 , 89 , 90 ]. Existen varias alternativas de tto si las lesiones no regresan, progresan o se transforman y entonces el tratamiento sigue siendo conservador pero teniendo en cuenta muchas circunstancia como posibilidad de curación espontanea, localización y tamaño de la lesión, riesgo oncogénico entre otras. Los métodos físicos Invasivos como electrocoagulación, cauterización y criocirugía. Se recomienda seguir los casos con NIC I con colposcopia y citología cada 6 meses durante un período de tiempo de 2 años y de mantenerse negativos alta. En la clínica son iguales por lo que no se pueden distinguir uno del otro. Es responsable del Molusco Contagiosos. Dentro de los virus causantes de molusco contagioso se han identificado dos tipos, el VMC 1 y el VMC 2, siendo el primero de ellos el responsable de la mayoría de las Infecciones. Vías de transmisión [ 91 - 93 ]. Se ha descrito la reacción eccematosa perilesional molusco-dermatitis. Cuando se presenta en región genital, por lo general en el adulto, se considera enfermedad por transmisión sexual. El virus [ 93 ] Orf o ectima contagioso y el nódulo del ordeñador, son originados por virus pox de animales y se observan en pacientes que contactan lesiones o secreciones de ovinos o de bovinos infectadas, respectivamente. Evolucionan clínicamente en distintos estadios y son auto resolutivo en 4 a 6 semanas. Se realiza con la clínica y el citodiagnóstico Cuerpos de Inclusión hace el diagnóstico. Tricloroacético Tretinoina 0. Existe un antiviral, el cidofovir, que ha mostrado utilidad en infecciones por virus pox. No existe terapia específica, el objetivo es eliminar las lesiones de forma local o sistémica para prevenir la autoinoculación o el contagio a otras personas. Puede usarse curetaje, extracción con aguja, electrodesecación, crioterapia, parche con cinta adhesiva, medicamentos tópicos diversos, griseofulvina, cimetidina, metisazona. Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa. En conjunto pueden infectar todos los tejidos [ 97 , 98 ], algunos serotipos tiene tropismo positivo ejemplo el Coxsackie B para el corazón. Un serotipo puede tener varias formas de presentación y varios serotipos pueden provocar el mismo síndrome. Los virus con mayor neurotropismo [ 97 , 98 ] y virulencia son Echovirus Los virus ECHO del inglés Enteric Cytopathic Human Orphan virus 30, 7, 9 y 11; Coxsackie B5 y Enterovirus 70 y 71, existiendo reportes de secuelas neurológicas y hasta casos fatales con el serotipo Los enterovirus se encuentran bien adaptados al humano ya que no tienen otros hospederos, ni reservorios. Dicha adaptación va acompañada por la preferencia de las células epiteliales de las vías digestivas y respiratorias, estas células no sólo facilitan la replicación de los enterovirus, sino facilitan la excreción y expulsión directa de los mismos al medio ambiente donde probablemente encuentren otro hospedero humano. A diferencia de otros microorganismos que causan gastroenteritis, los enterovirus generalmente se excretan por largos periodos debido a que no se detiene su replicación en la célula intestinal. Los enterovirus Humanos, se incluyen dentro de la familia Picornaviridae, consta de cuatro géneros. Cardiovirus y Aphtovirus, Rhinovirus, y Enterovirus los dos primeros son patógenos para animales y los otros son importantes patógenos humanos. El virus de la hepatitis A fue originalmente clasificado como Enterovirus tipo 72, aunque actualmente ha sido separado del grupo, siendo considerado un género aparte denominado Hepatovirus. El ciclo replicativo de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón Coxsackievirus , el sistema nervioso central Poliovirus , el hígado o el intestino. Clínicamente pueden cursar con fiebre exantema boca, mano, pié causado por Coxsackie A 16, A5 o enterovirus 71 , pleocitis mono nuclear. Al examen físico exantema inespecífico [ ], rubeoliforme, macular, rosado blanquecino sin adenopatías. Puede haber síntomas respiratorios, gastrointestinales y meníngeos. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina DM Algunos estudios [ 97 ] post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados virus de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4. Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada. También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos. Puede realizarse el aislamiento del virus a partir de secreciones respiratorias, heces o líquido cefalorraquídeo LCR , por cultivo sobre líneas celulares susceptibles. Las determinaciones de anticuerpos pueden ser de interés en casos de brotes epidémicos. En cambio, frente a los poliovirus se han obtenido vacunas inactivadas, tipo Salk, y vacunas atenuadas, tipo Sabin, dotadas de una gran eficacia. Con su utilización se ha conseguido la eliminación de la poliomielitis en numerosos países y la Organización Mundial de la Salud ha señalado como objetivo para un futuro próximo la erradicación de la enfermedad. Penetra en el organismo el virus por vía oral o nasofaríngea, con un periodo de incubación que oscila entre 2 y 40 días. Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos como ocurre en la poliomielitis , o puede deberse a la respuesta inmune frente al virus como ocurre en el modelo murino de miocarditis por virus Coxsackie tipo B. La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y duradera persiste durante toda la vida. Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados Sabin, OPV , siendo recomendable en esta situación el empleo de la vacuna parenteral de virus inactivados Salk, IPV. No hay tratamiento específico para estos agentes disponible hasta la fecha. Gammaglobulina en los agammaglobulinemicos y con infecciones crónicas. Nosotros consideramos oportuno hacer la referencia, pues la enfermedad como tal merece la pena tener en cuenta por los deterioros que provoca. En es identificada por el l Dr Jean Martin Charcot , un neurólogo francés como Esclerosis en Placa, enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central. Afecta aproximadamente a 1 de cada personas, en particular a las mujeres. Se presenta cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 años. El proceso de diagnóstico se completa con la realización de pruebas para excluir otras enfermedades que pueden imitar a la esclerosis como la enfermedad de Devic, la sarcoidosis, la vasculitis y la enfermedad de Lyme [ ]. Clínicamente encontramos la astenia, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, movimientos incordiados, disartria, disfagia, disnea ,espasticidad muscular,calambres,espasmos y fasciculación muscular ,nistagmo,visión doble, disfunción sexual, dificultades para realizar dos tareas a la vez, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional,depresión,ansiedad. Se han descrito cambios conductuales del tipo de falta de motivación ,apatía,desinhibición,agresividad e infantilismo. Dificultades en explicar conceptos abstractos, organizar, planificar u olviden determinadas palabras. La ira es otro sentimiento que puede ir asociado a la EM. También se ha informado de la aparición de "risa patológica" y "llanto patológico". Esencialmente se refiere a una reacción inapropiada a la situación, tal como risas en un funeral o llanto al oír buenas noticias. En la mayoría de los casos la esclerosis comienza con la aparición aguda de síntomas en un espacio que varía de horas a días, habitualmente llamado exacerbación, ataque o episodio. En los casos de EM benigna, tras uno o dos ataques, la recuperación es completa. La enfermedad no empeora a lo largo del tiempo y suele tener síntomas menos graves. Estos casos sólo se identifican cuando queda una incapacidad permanente pequeña a los 10 o 15 años del primer ataque, que fue identificado en su día como EM con recaídas. Sin embargo, estudios de resonancia magnética muestran que el daño a los nervios puede continuar en estos pacientes incluso cuando los síntomas han remitido. Se sabe desde hace mucho tiempo que la EM nunca duerme, por lo que la importancia del tratamiento preventivo es grande. Muchos enfermos permanecen en esta fase el resto de sus vidas. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos. Se ha aceptado por todos que un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-T , tienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas. En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas y que es importante para una transmisión nerviosa adecuada. La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, de metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas. El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída. La vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes. La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle. En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el riesgo de recaída. También se desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff. La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por un virus es la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus. En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a las mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica. Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa de EM [ - ]. Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos. También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el hombre como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej. Ej Italia. No podemos dejar de comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida. Siendo necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones. La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud a tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido. Hepatitis C Y RA [ , ]. En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente durante el parto [ ]. Citomegalovirus Y RA. Existe alta prevalencia de seropositivos a CMV en parejas de RA, cuando analizamos el screening de donantes. Para hacernos idea de lo escaso de este riesgo baste comentar que en trasplante de órganos suele emparejarse donante y receptor seropositivo a CMV. Recientemente Quinn et al. A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento al varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen. El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la baja tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ]. En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. El riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con polivinilo u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo. Así Lesourd et al. Ante este panorama es lógico que se extreme la precaución en el trabajo cotidiano y no sólo a la hora de tratar a pacientes seropositivos. Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente a la hepatitis B de todo el personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ]. En un futuro no muy lejano a la hora de analizar las enfermedades infecciosas y las TRA deberemos incluir nuevos patógenos los cuales actualmente desconocemos muchos aspectos de su epidemiología y transmisión sexual como los virus de la hepatitis G y TT, virus herpes humano tipo 8, papiloma virus, virus Linfotrófico T humano o priones. Sin embargo nunca debemos olvidar que la decisión de asumir determinado riesgo debe ser de la pareja, debiendo el clínico informar objetivamente de todos los pormenores de las enfermedades infecciosas. Author Guidelines Submit Manuscript. Facultad de Medicina 10 de Octubre. Visit for more related articles at Archivos de Medicina. Son insensibles a los antibióticos que conocemos hasta nuestros días. Sobre la base de sus propiedades físico química: Virus con ADN Parvovirus, papovavirus, adenovirus, herpesvirus y poxvirus. Virus con ARN Ornavirus, retrovirus, togavirus, reovirus, paramixovirus, ortomixuvirus, cornavirus. VHS 2: responsable del Herpes Genital. Virus del Herpes Simplex Hominis El nombre trepes deriva de una palabra griega que significa serpentear. Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes. Tratamiento [ 2 , 8 , 10 ] No tiene cura. Analgésicos, vitamina C. Cuadro Clínico. Por relaciones sexuales. En líneas generales se puede decir que el síndrome Torch se puede expresar de las siguientes formas [ 9 ] 1. Reabsorción embrionaria 2. Aborto 3. Infección placentaria con infección fetal 4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal 5. Parto prematuro con infección fetal 6. Mortinato 7. Tratamiento [ 2 , 6 , 13 ] Relaciones Sexuales protegidas. Prevención En las unidades neonatales debe evitarse el uso de transfusiones de hemoderivados de dadores seropositivos. VHA Conocida como hepatitis epidémica. Así lo divide en tres tipos diferentes de comportamiento: 1. Infecciones virales y exantemas no tradicionales [ 26 ] En el tratamiento de la infección crónica en niños se puede utilizar interferón alfa. Pueden darse dos tipos de infección junto al HBV: -Coinfección: si tanto los marcadores del HBV como los anticuerpos anti-HDV son positivos y de fase aguda, es decir, anticuerpos de tipo IgM para cada uno de los virus. Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas del cuadro agudo son similares, cualquiera que sea el virus responsable A, B, C, D. Se han visto diferentes formas clínicas de presentación de la enfermedad [ 26 , 29 ]: Inaparente: para aquellos pacientes que no presentan síntomas y que solo se reconoce la enfermedad a través de la detección de diferentes anormalidades por haber estado expuestos a la enfermedad y sometidos a vigilancia. Se han descrito formas atípicas de la enfermedad. Marcadores virales: Directo: ARN en heces, suero e hígado, por técnicas especiales, difícil por sus concentraciones mínimas. Indirecto: IgM hasta 6 meses. Detecciónanticuerpos anti HIV Enzyme linked immunosorbent assays: ELISA fundamental para la pesquisa, detecta anticuerpos contra todas las proteínas virales, en especial p24, gp41, gp y gp Se han descrito que pueden existir falsos-positivos en presencia de algunas de estas situaciones hepatopatía alcohólica, trasplante renal, linfoma, factor reumatoideo, inmunidad pasiva, embarazo con sensibilización materna por antígenos fetales HLA-actina entre otros. Control y vigilancia epidemiológica: Serodetección, reporte de los casos sospechosos y confirmados. Educación y divulgación: Usar preservativo y evitar la promiscuidad y el coito anal. Inhibición de la enzima reversotranscriptasa. Esta inhibición puede ser:. Inhibidores de Proteasas. Inhiben la proteasa del virus, junto a las inhibidoras de la transcriptasa reversa, tienen alto porcentaje de éxito en la disminución de la carga viral, aumento de CD4, disminución de la progresión clínica y aparición de resistencia al virus. La mayoría de las Infecciones por transmisión Vertical ocurren alrededor del momento del parto. El parto pretérmino y la rotura de membranas constituyen también factores de riesgo para la transmisión perinatal. Evitar en seropositivas: Monitorización Fetal con Electrodos, Ruptura Temprana de las Membranas, toma de muestras de sangre fetal, amniocentesis, episiotomía, parto vaginal. Se ha propuesto dentro de la profilaxis una captación temprana del embarazo identificar los factores de riesgo e iniciar tratamiento antirretroviral oportuno. Realizar pruebas de resistencia viral previa terapia y tener en cuenta que AZT debe ser un componente de la terapia, mono o combinada, se contraindica solo si se comprueba resistencia viral. Debe evitarse Efavirisenz e Hidroxiurea durante el primer trimestre, posibles drogas teratogenicas. Peligros para la madre y el feto. Supuestos efectos sobre el feto. Peligro de resistencia. La gestante con sida enferma que llevo tratamiento con TAR que se capta después de las 12 semanas corre peligro la madre y el feto. Tiene como ventaja aumentar la concentración de los linfocitos CD4, previene transmisión vertical, disminuye la carga viral, no toxico para el feto, aunque no siempre ocurre así, los tratamientos incompletos desarrollan resistencia y no son infrecuentes las intolerancias a los antirretrovirales. Las mejores medidas para reducir el riesgo de infección por HIV son: verificar que la sangre y derivados de sangre utilizados con fines médicos para transfusiones, etc. Hasta el momento no hay vacuna disponible con este fin. Papovavirus [ 61 - 65 ] es en pequeños virus de DNA. Las variaciones en la secuencia genética terminan el trofismo y el potencial de la enfermedad. Teniendo alto poder oncogénico los subtipos: 16,18,31,33,35,39,40,45, 51, 52, 56,58, 59, 68, 73, Algunos como el 66 son muy raros. Las nuevas técnicas diagnósticas, basadas en biología molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa , ayudan a una mejor aproximación epidemiológica, una mejora en el diagnóstico viral, y un correcto enfoque terapéutico [ 61 ]. Anualmente las cifras de Infecciones por HPV se incrementan a , — , casos en todo el mundo. Histológicamente se han descrito la displasia Leve, moderada y el Carcinoma in Situ y constituyen solo estepa previa a la enfermedad. Conducta sexual: Se considera el principal factor de riesgo. El inicio precoz de relaciones antes de los 20 años. En el hombre se han descrito relación entre formas clínicas, poder oncogénico y genotipo [ 79 - 84 ]. Desde el punto de vista clínico la evolución de todas las variedades clínicas es crónica e impredecible. Pueden durar meses o años. En pacientes inmunodeprimidos las lesiones son abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al tratamiento. Papilomas plantares: Las verrugas plantares suelen ser algo dolorosas se diferencian de los callos por pérdida de la superficie. Las verrugas planas se aprecian con mayor frecuencia en niños y ocurren en la cara, cuello, tórax y superficies flexoras de los brazos y las piernas. Reciben el nombre de Condilomas cuando se presentan en la cara interna de los labios, son vegetantes y pueden crecer con rapidez, en los genitales son mas queratófidos y menos vegetantes. También llamadas ojos de pescado cuando se localizan interdigital o en la región plantar con color blanco amarillento, pueden tener zonas oscuras, asociada a la hiperhidrosis ocasionan mal olor, generalmente son dolorosas a la presión, que ocasiona la deambulación e involucionan en un año. Los condilomas pueden diferenciarse en tres grandes grupos: Acuminados son lesiones en forma de "coliflor", con proyecciones digitiformes, muy vascularizadas y con distinto grado de queratinización. Las formas papulosas, habitualmente de color moreno y con características etiológicas e histológicas diferenciadas, suelen estar producidas por VPH y tienen una histología "bowenoide", es la Papulosis bowenoide. Una forma poco habitual es el condiloma gigante de Buschke-Loewenstein, en el que coexisten patrones histológicos de condiloma acuminado junto a otras zonas de epitelioma espinocelular. Menos frecuentes son los condilomas planos. La infección subclínica, se expresa en lesiones acetoblancas en la penescopia o genitoscopia con amplificación mediante lupa, con una solución de ac. Se presentan la mayoría de los hombres cuyas parejas femeninas tiene infección por VPH. Al ser una infección multifocal hay que considerar también puede afectarse la zona anogenital. Existe otra faceta de la participación del VPH en la patología humana y hace referencia a su presencia en el semen. La existencia de genotipos de bajo y alto riesgo de VPH en el semen ha sido demostrada; es probable que el semen se pueda contaminar por VPH de localización uretral al igual que ocurre con Herpesvirus y Citomegalovirus en el momento de la eyaculación, pero también es cierto que su existencia ha sido detectada en el Inspección simple Colposcopia condilomas planos Citología exfoliativa coilocitos y disqueratocitos Estudio Histológico biopsia dirigida Métodos inmunohistoquímicos Métodos serológicos Técnicas de hibridación del HPV. Tratamiento de la Infección por HPV [ 86 , 89 , 90 ]. Existen varias alternativas de tto si las lesiones no regresan, progresan o se transforman y entonces el tratamiento sigue siendo conservador pero teniendo en cuenta muchas circunstancia como posibilidad de curación espontanea, localización y tamaño de la lesión, riesgo oncogénico entre otras. Los métodos físicos Invasivos como electrocoagulación, cauterización y criocirugía. Se recomienda seguir los casos con NIC I con colposcopia y citología cada 6 meses durante un período de tiempo de 2 años y de mantenerse negativos alta. En la clínica son iguales por lo que no se pueden distinguir uno del otro. Es responsable del Molusco Contagiosos. Dentro de los virus causantes de molusco contagioso se han identificado dos tipos, el VMC 1 y el VMC 2, siendo el primero de ellos el responsable de la mayoría de las Infecciones. Vías de transmisión [ 91 - 93 ]. Se ha descrito la reacción eccematosa perilesional molusco-dermatitis. Cuando se presenta en región genital, por lo general en el adulto, se considera enfermedad por transmisión sexual. El virus [ 93 ] Orf o ectima contagioso y el nódulo del ordeñador, son originados por virus pox de animales y se observan en pacientes que contactan lesiones o secreciones de ovinos o de bovinos infectadas, respectivamente. Evolucionan clínicamente en distintos estadios y son auto resolutivo en 4 a 6 semanas. Se realiza con la clínica y el citodiagnóstico Cuerpos de Inclusión hace el diagnóstico. Tricloroacético Tretinoina 0. Existe un antiviral, el cidofovir, que ha mostrado utilidad en infecciones por virus pox. No existe terapia específica, el objetivo es eliminar las lesiones de forma local o sistémica para prevenir la autoinoculación o el contagio a otras personas. Puede usarse curetaje, extracción con aguja, electrodesecación, crioterapia, parche con cinta adhesiva, medicamentos tópicos diversos, griseofulvina, cimetidina, metisazona. Si en las hepatitis se piensa poco como Infecciones de Transmisión Sexual en los virus entéricos se pinsa menos, o simplemente no se piensa. En conjunto pueden infectar todos los tejidos [ 97 , 98 ], algunos serotipos tiene tropismo positivo ejemplo el Coxsackie B para el corazón. Un serotipo puede tener varias formas de presentación y varios serotipos pueden provocar el mismo síndrome. Los virus con mayor neurotropismo [ 97 , 98 ] y virulencia son Echovirus Los virus ECHO del inglés Enteric Cytopathic Human Orphan virus 30, 7, 9 y 11; Coxsackie B5 y Enterovirus 70 y 71, existiendo reportes de secuelas neurológicas y hasta casos fatales con el serotipo Los enterovirus se encuentran bien adaptados al humano ya que no tienen otros hospederos, ni reservorios. Dicha adaptación va acompañada por la preferencia de las células epiteliales de las vías digestivas y respiratorias, estas células no sólo facilitan la replicación de los enterovirus, sino facilitan la excreción y expulsión directa de los mismos al medio ambiente donde probablemente encuentren otro hospedero humano. A diferencia de otros microorganismos que causan gastroenteritis, los enterovirus generalmente se excretan por largos periodos debido a que no se detiene su replicación en la célula intestinal. Los enterovirus Humanos, se incluyen dentro de la familia Picornaviridae, consta de cuatro géneros. Cardiovirus y Aphtovirus, Rhinovirus, y Enterovirus los dos primeros son patógenos para animales y los otros son importantes patógenos humanos. El virus de la hepatitis A fue originalmente clasificado como Enterovirus tipo 72, aunque actualmente ha sido separado del grupo, siendo considerado un género aparte denominado Hepatovirus. El ciclo replicativo de los enterovirus es lítico y su receptor celular es una molécula perteneciente a la superfamilia de las inmunoglobulinas que se presenta en distintos órganos diana, como el corazón Coxsackievirus , el sistema nervioso central Poliovirus , el hígado o el intestino. Clínicamente pueden cursar con fiebre exantema boca, mano, pié causado por Coxsackie A 16, A5 o enterovirus 71 , pleocitis mono nuclear. Al examen físico exantema inespecífico [ ], rubeoliforme, macular, rosado blanquecino sin adenopatías. Puede haber síntomas respiratorios, gastrointestinales y meníngeos. Existen evidencias de que las infecciones por virus Coxsackie del grupo B juegan un papel importante en la etiología de la diabetes mellitus dependiente de insulina DM Algunos estudios [ 97 ] post-mortem de pacientes con cetoacidosis diabética han relacionado a determinados virus de este grupo con esa patología, particularmente el virus Coxsackie B4. Aunque parece posible su implicación en desarrollo de la DM-1, queda por determinar si inician los procesos que dan lugar a la diabetes o bien precipitan la enfermedad en aquellos pacientes con la función endocrina ya dañada. También se ha relacionado a los virus Coxsackie B4, B5 y del grupo A con la pancreatitis en los adultos. Puede realizarse el aislamiento del virus a partir de secreciones respiratorias, heces o líquido cefalorraquídeo LCR , por cultivo sobre líneas celulares susceptibles. Las determinaciones de anticuerpos pueden ser de interés en casos de brotes epidémicos. En cambio, frente a los poliovirus se han obtenido vacunas inactivadas, tipo Salk, y vacunas atenuadas, tipo Sabin, dotadas de una gran eficacia. Con su utilización se ha conseguido la eliminación de la poliomielitis en numerosos países y la Organización Mundial de la Salud ha señalado como objetivo para un futuro próximo la erradicación de la enfermedad. Penetra en el organismo el virus por vía oral o nasofaríngea, con un periodo de incubación que oscila entre 2 y 40 días. Los síntomas pueden ser el resultado directo de la destrucción de células diana en los tejidos como ocurre en la poliomielitis , o puede deberse a la respuesta inmune frente al virus como ocurre en el modelo murino de miocarditis por virus Coxsackie tipo B. La mayoría de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. La inmunidad es, predominantemente, humoral, específica de serotipo y duradera persiste durante toda la vida. Las personas con un déficit de la inmunidad humoral tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad paralítica cuando se utiliza para su vacunación la vacuna de antipolio oral con virus atenuados Sabin, OPV , siendo recomendable en esta situación el empleo de la vacuna parenteral de virus inactivados Salk, IPV. No hay tratamiento específico para estos agentes disponible hasta la fecha. Gammaglobulina en los agammaglobulinemicos y con infecciones crónicas. Nosotros consideramos oportuno hacer la referencia, pues la enfermedad como tal merece la pena tener en cuenta por los deterioros que provoca. En es identificada por el l Dr Jean Martin Charcot , un neurólogo francés como Esclerosis en Placa, enfermedad desmielinizante, neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central. Afecta aproximadamente a 1 de cada personas, en particular a las mujeres. Se presenta cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 años. El proceso de diagnóstico se completa con la realización de pruebas para excluir otras enfermedades que pueden imitar a la esclerosis como la enfermedad de Devic, la sarcoidosis, la vasculitis y la enfermedad de Lyme [ ]. Clínicamente encontramos la astenia, pérdida de masa muscular, debilidad muscular, movimientos incordiados, disartria, disfagia, disnea ,espasticidad muscular,calambres,espasmos y fasciculación muscular ,nistagmo,visión doble, disfunción sexual, dificultades para realizar dos tareas a la vez, pérdida de memoria a corto plazo, labilidad emocional,depresión,ansiedad. Se han descrito cambios conductuales del tipo de falta de motivación ,apatía,desinhibición,agresividad e infantilismo. Dificultades en explicar conceptos abstractos, organizar, planificar u olviden determinadas palabras. La ira es otro sentimiento que puede ir asociado a la EM. También se ha informado de la aparición de "risa patológica" y "llanto patológico". Esencialmente se refiere a una reacción inapropiada a la situación, tal como risas en un funeral o llanto al oír buenas noticias. En la mayoría de los casos la esclerosis comienza con la aparición aguda de síntomas en un espacio que varía de horas a días, habitualmente llamado exacerbación, ataque o episodio. En los casos de EM benigna, tras uno o dos ataques, la recuperación es completa. La enfermedad no empeora a lo largo del tiempo y suele tener síntomas menos graves. Estos casos sólo se identifican cuando queda una incapacidad permanente pequeña a los 10 o 15 años del primer ataque, que fue identificado en su día como EM con recaídas. Sin embargo, estudios de resonancia magnética muestran que el daño a los nervios puede continuar en estos pacientes incluso cuando los síntomas han remitido. Se sabe desde hace mucho tiempo que la EM nunca duerme, por lo que la importancia del tratamiento preventivo es grande. Muchos enfermos permanecen en esta fase el resto de sus vidas. La inflamación es facilitada por otras células inmunitarias y elementos solubles, como la citocina y los anticuerpos. Se ha aceptado por todos que un subtipo especial de linfocitos, llamados células CD4- Th1-T , tienen función clave en el desarrollo de la enfermedad. Bajo circunstancias normales, estos linfocitos pueden distinguir entre células propias y ajenas. En la esclerosis, la parte atacada es la mielina, una sustancia grasa que cubre los axones de las células nerviosas y que es importante para una transmisión nerviosa adecuada. La inflamación finalmente lleva a la apertura de la barrera hematoencefalica, lo que puede acarrear problemas como edemas, activación de macrófagos, de metaloproteinaza y otras proteasas y citocinas. El daño a los axones es una de las principales causas del desarrollo de discapacidades permanentes. Infecciones como un refriado o diarrea aumentan el riesgo de recaída. La vacuna contra el resfriado es inocua y no provoca recaídas como se ha demostrado en diversos estudios recientes. La vacuna del tétanos también se considera inocua, aunque no ha sido estudiada con detalle. En general, las vacunas con virus vivos atenuados aumentan el riesgo de recaída. También se desaconsejan maratones ya el deporte pudiera provocar recaídas, el estrés, el calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas, fenómeno conocido como síntomas de Uhthoff. La similitud de la EM e infecciones por HTLV-1[ ], su transmisión familiar y el cambio de género en su prevalencia sugieren que el agente infeccioso puede transmitirse. Evidencias indirectas que la EM es causada por un virus es la asociación de diferentes virus con encefalomielitis desmielinizante en humanos y la inducción de desmielinización en modelos animales infectados con virus. En cuanto a prevalencia se ha visto que las personas negras que viven en países en desarrollo tienen inmunidad general a las infecciones por la repetida exposición a las mismas por lo cual incrementa su resistencia a la EM de forma no-específica. Esto fortalece la teoría de la infección venérea o no como causa de EM [ - ]. Es rara es poblaciones nativas física o culturalmente aisladas de poblaciones blancas Ej. Aborígenes australianos, negros surafricanos. También se ha observado en las categorías del comportamiento sexual la siguiente relación en cuanto a EM: A: Pocos partners en la vida tanto para el hombre como para la mujer: ITS baja, ausencia de EM Ej. Ej Italia. No podemos dejar de comentar algunas consideraciones importantes en la literatura respecto a las Técnicas de Reproducción Asistida. Siendo necesario realizar estas pruebas en el caso de donantes de semen cada 6 meses y siendo imprescindible comprobar la seronegatividad en ambas pruebas de marcadores de VIH para la utilización de los gametos masculinos y preembriones. La existencia de una vacuna frente a la hepatitis B facilita la actitud a tomar en parejas con deseos reproductivos sero discordantes a la hepatitis B en la que el varón es seropositivo, pues la vacunación prevendría la transmisión a la mujer. Por esto la actitud a tomar sería retrasar la aplicación de la técnica de reproducción asistida hasta que la carga viral sea baja, y previendo la inmuno profilaxis del recién nacido. Hepatitis C Y RA [ , ]. En caso de parejas sero discordantes al virus de la hepatitis C VHC con deseos reproductivos debemos valorar siempre el estado de la enfermedad. La transmisión vertical en mujeres seropositivas depende de la carga viral y ocurre principalmente durante el parto [ ]. Citomegalovirus Y RA. Existe alta prevalencia de seropositivos a CMV en parejas de RA, cuando analizamos el screening de donantes. Para hacernos idea de lo escaso de este riesgo baste comentar que en trasplante de órganos suele emparejarse donante y receptor seropositivo a CMV. Recientemente Quinn et al. A pesar de este hecho, se debe valorar el tratamiento al varón seropositivo con antiretrovirales antes de laIAC ya que este hace disminuir la cantidad de virus en el semen. El comentado cambio de actitud se basa en el aumento de la esperanza de vida de las mujeres seropositivas y la baja tasa de transmisión vertical de VIH con un adecuado tratamiento y un parto individualizado [ ]. En caso de tener que almacenar muestras de individuos seropositivos debe almacenarse en bombonas individuales para cada enfermedad infecciosa. El riesgo de contaminación es igual en crio tubos que en pajuelas, e independiente del sellado de estas con polivinilo u otro material, lo realmente importante es el cuidado en el llenado de la pajuela o criotubo. Así Lesourd et al. Ante este panorama es lógico que se extreme la precaución en el trabajo cotidiano y no sólo a la hora de tratar a pacientes seropositivos. Tanto la OMS [ ] como lo AFS han editado guías y recomendaciones para el manejo de material biológico reproductivo. Nos gustaría destacar dos aspectos uno la necesidad de vacunación frente a la hepatitis B de todo el personal sanitario, y la prohibición por AFS y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Laboral de Estados Unidos de pipetear con la boca [ ]. En un futuro no muy lejano a la hora de analizar las enfermedades infecciosas y las TRA deberemos incluir nuevos patógenos los cuales actualmente desconocemos muchos aspectos de su epidemiología y transmisión sexual como los virus de la hepatitis G y TT, virus herpes humano tipo 8, papiloma virus, virus Linfotrófico T humano o priones. Sin embargo nunca debemos olvidar que la decisión de asumir determinado riesgo debe ser de la pareja, debiendo el clínico informar objetivamente de todos los pormenores de las enfermedades infecciosas. Author Guidelines Submit Manuscript. Facultad de Medicina 10 de Octubre. Visit for more related articles at Archivos de Medicina. Son insensibles a los antibióticos que conocemos hasta nuestros días. Sobre la base de sus propiedades físico química: Virus con ADN Parvovirus, papovavirus, adenovirus, herpesvirus y poxvirus. Virus con ARN Ornavirus, retrovirus, togavirus, reovirus, paramixovirus, ortomixuvirus, cornavirus. VHS 2: responsable del Herpes Genital. Virus del Herpes Simplex Hominis El nombre trepes deriva de una palabra griega que significa serpentear. Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes. Tratamiento [ 2 , 8 , 10 ] No tiene cura. Analgésicos, vitamina C. Cuadro Clínico. Por relaciones sexuales. Meher S. Villar J. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Norman J. PLoS Med. Dodd J. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth. Moyer V. Screening for gestational diabetes mellitus: U. 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Analysis of cell-free fetal DNA in maternal blood for detection of trisomy 21, 18 and 13 in a general pregnant population and in a high risk population - a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. Bayón J. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. McMillan M. Influenza vaccination during pregnancy: A systematic review of fetal death, spontaneous abortion, and congenital malformation safety outcomes. Luteijn J. Influenza and congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. Grohskopf L. Forsyth K. Strategies to Decrease Pertussis Transmission to Infants. Furuta M. Efficacy and safety of pertussis vaccination for pregnant women - a systematic review of randomised controlled trials and observational studies. BMC Pregnancy Childbirth. Donegan K. Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: observational stud. Vilajeliu A. 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Colposcopia: Exploración de la piel, otras infecciones del tracto genital concomitantes. Tratamiento [ 2810 ] No tiene cura. Analgésicos, vitamina C. Cuadro Clínico. Por relaciones sexuales. En líneas generales se puede decir que el síndrome Torch se puede expresar de las siguientes formas [ 9 ] 1.

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Reabsorción embrionaria 2. Aborto 3. Infección placentaria con infección fetal 4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal 5.

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Parto prematuro con infección fetal 6. Mortinato 7. Tratamiento [ 2613 ] Relaciones Sexuales protegidas. Prevención En las unidades neonatales debe evitarse el uso de transfusiones de hemoderivados de dadores seropositivos.

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VHA Conocida como hepatitis epidémica. Así lo divide en tres tipos diferentes de comportamiento: 1. Infecciones virales y exantemas no tradicionales [ 26 ] En el tratamiento de la infección crónica en niños se puede utilizar interferón alfa.

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Pueden darse dos tipos de infección junto al HBV: -Coinfección: si tanto los marcadores del HBV como los anticuerpos anti-HDV son positivos y de fase aguda, es decir, anticuerpos de tipo IgM para cada uno de los virus. Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas del cuadro agudo son similares, cualquiera que sea el virus responsable A, B, C, D.

Se han visto diferentes formas clínicas de presentación de la enfermedad [ 2629 ]: Inaparente: para aquellos pacientes que no presentan síntomas y que solo se reconoce la enfermedad a través Read article la detección de diferentes anormalidades por haber estado Thomas m wright esposa disfunción sexual a la enfermedad y sometidos a vigilancia. Se han descrito formas atípicas de la enfermedad.

Marcadores virales: Directo: ARN en heces, suero e hígado, por técnicas especiales, difícil por sus concentraciones mínimas. Indirecto: IgM hasta 6 meses.

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IgG confiere inmunidad a largo plazo. Criterios de curación Desaparición de los síntomas Normalización de las transaminasas Serológico: Aparición de IgG anti VHA total que confiere inmunidad Tratamiento: Relaciones Sexuales protegidas Aplicación de medidas generales y la inmunoprofilaxis activa y pasiva.

Control higiénico dietético: 1. Las infecciones por virus de Marburg visit web page sumamente raras. Virus Lassa La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus no se aisló hasta Modalidades de contagio [ 52 ] Se transmite en particular a través de los líquidos del cuerpo: sangre, saliva, vómito, heces, orina y secreciones respiratorias.

Clínica [ 52 ] El periodo de incubación de alrededor de 3 a 9 días. Diagnóstico Thomas m wright esposa disfunción sexual 495053 Thomas m wright esposa disfunción sexual Lo sospechamos con el decurso clínico y en los datos epidemiológicos. Tratamiento No existe terapia específica. Ébola Bundibugyo El 29 de noviembre deel ministro ugandés de Salud confirmó que la Fiebre que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a en Uganda, ha sido provocada por el virus del Ébola.

Transmisión El virus del Ébola se transmite [ 53 - 56 ] por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales u órganos de personas infectadas. Período Thomas m wright esposa disfunción sexual incubación: 2 a 21 días. Diagnóstico virológico: Aislamiento del virus en cultivos celulares e inoculación a cobayos Tratamiento [ 525456 ]. A continuación unos pocos ejemplos del uso del virus en la cultura popular [ 57 ] El concepto de virus altamente infeccioso y causante de hemorragias se utilizó en la película 28 días, dirigida por Danny Boyle.

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En el videojuego Syphon Filter sale un virus que es una mezcla de Ébola Thomas m wright esposa disfunción sexual sida. Algunas propiedades de los retrovirus [ 58 - 60 ] El descubrimiento de infección por retrovirus y su subsecuente asociación con ciertas enfermedades autoinmunes [ 58 ] ha aumentado el interés por la posibilidad de la etiología retroviral en ciertas enfermedades autoinmunes. A pesar de la inmensa variabilidad entre los distintos tipos de retrovirus, podemos decir que la partícula viral se compone de: Envoltura formada por una glicoproteína de superficie y una proteína de transmembrana TM.

Cuadro clínico. Virus de Inmunodeficiencia Humana.

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VIH Retroviridae [ 65 ] es una familia de virus que comprende los retrovirus. Virus de Inmunodeficiencia Humana La era del sida comienza el 5 de junio [ 65 ], endos científicos, el Dr. El SIDA representa la etapa final de la infección, para llegar a ella la infección tiene que El virus pertenece a la familia de los Retrovirus y Thomas m wright esposa disfunción sexual una subfamilia conocidos como Lentivirus, que almacena la información hereditaria de una forma especial de ARN no compatible con el sistema celular, por ello deben transcribir su información a ADN compatible con la celula.

Factor de Riesgo Incrementado de la Transmisión Perinatal La probabilidad de transmisión se relaciona directamente a la carga viral. Patogenia: 1 Contagio: Read more ser a través de un paciente con infección primaria, posiblemente silente o con Síndrome Mononucleósico, un paciente seropositivo, o un enfermo SIDA.

Todo esto conlleva a la depleción cualitativa y cuantitativa de los LT CD4 Clínicamente [ 6768 ] la epidemiología del SIDA también demuestra que existe un largo periodo de latencia que ha sido estimado entre 8 y 15 años, entre la infección primaria por HIV y el desarrollo del SIDA.

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En general se han descrito toda una constelación de síntomas y gérmenes asociados al SIDA Diagnóstico. Tratamiento [ 68 - 73 ] Preventivo: 1. Educación y orientación a seropositivos. Vacunación: No disponible hasta el momento.

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Consultado el 24 de septiembre de Noticias Ya - Lo que importa. Consultado el 25 de septiembre de El Universal. Fox News en inglés estadounidense.

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El País. Dallas News en Thomas m wright esposa disfunción sexual. Consultado el 3 de mayo de Authorities moved in on Vermilya, but she did not survive to stand trial.

Within a month of her arrest, Vermilya succumbed to her own white pepper. Arsenic poisoning paralyzed her at first, then killed her outright in December On top of the murders, experts believe Vermilya was a necrophiliac — i.

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Theatric Revolution. Oxford University Press. Consultado el 20 de septiembre de The Texas Tribune. Criminally Intrigued en inglés estadounidense. Estados Unidos elmundo. Panamericana Televisión. Pittsburgh, Pa. He was The conclusion was 12 of the patients died from a huge overdose of the drug lidocaine, a heart muscle relaxant. And further investigation showed that the nurse on duty when each of the patients died was Robert Rubane Díaz, Magers said Consultado el 24 de mayo de California, EE.

Federal Bureau of Investigation Thomas m wright esposa disfunción sexual inglés estadounidense. Consultado el 24 de marzo de WMUR en inglés.

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John Blake. Consultado el 27 de septiembre de The encyclopedia of crime scene investigation. Facts on File. ABC News en inglés. La Voz. Texas Monthly en inglés estadounidense. All That's Interesting en inglés estadounidense. Consultado el 19 de septiembre de Categorías : Asesinos en serie de Estados Unidos Asesinos en serie por Thomas m wright esposa disfunción sexual. Espacios de nombres Anexo Click. Vistas Leer Editar Ver historial.

Sentenciado a 50 años de prisión en Nueva Jersey por un homicidio. Tiene pendiente una condena de 25 años en Massachusetts por un segundo crimen. Camionero originario de Carolina del Norte quien asesinó al menos a dos mujeres.

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La primera de sus víctimas fue una mujer llamada Mónica Massaro, entró a la casa de la mujer en Bloomsbury, Nueva Jersey, la madrugada del 29 de junio dey la acuchilló en su cama.

La segunda es otra mujer, Darlene Ewaltt, a quien apuñaló por la espalda el 17 de julio deen Pensilvania.

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Aileen Wuornos "la Mujer Araña" o Thomas m wright esposa disfunción sexual Monstruo". Ejecutada por inyección letal en Sus asesinatos fueron entre y en Florida.

Les disparó con un revólver de 22 mm. Ejecutado en la silla eléctrica en Pedófilo que solo fue condenado por un asesinato, el de una niña de 10 años de edad, Grace Budd, a quien secuestró, estranguló y canibalizó enen Nueva Yorkse cree mató entre 30 y niños a lo largo del estado de Nueva York y sus proximidades.

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Violó y estranguló a dos adolescentes de 10 y 14 años, y a una mujer joven de 21 años, en el BronxCiudad de Nueva York. Henríquez conocía a todas sus víctimas.

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Siempre alegó ser inocente. Envenenó a sus víctimas para cobrar seguros de vida y herencias. También admitió haber violado a entre 13 y 20 mujeres. Juntó con su pareja Debra Brown, asesinó a 8 personas, en su mayoría fueron niñas y mujeres jóvenes afroamericanas a quienes violaron y estrangularon.

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Propietaria de un asilo de ancianos en Windsor, Connecticutfue condenada por envenenar con arsénico al menos a 4 pacientes y a uno Thomas m wright esposa disfunción sexual sus maridos, se sospecha asesinó a cerca de 50 ancianos residentes de su asilo. Los motivos de sus crímenes fue poder cobrar seguros de vida.

Asesinó a su familia cercana con arsénico.

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Se demostró que todos habrían sido envenenados pero Cunningham solo aceptó haber asesinado a 3 de sus hijos. Estuvo activa en ValparaísoIndiana.

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Ejecutada en la silla eléctrica en Inmigrante alemana asentada en CincinnatiOhioquien envenenó con arsénico a cinco ancianos los cuales cuidaba, era una ludópatacometió los homicidios para poder apoderarse de herencias y cobrar seguros de vida. Viuda negra Thomas m wright esposa disfunción sexual a su segundo y tercer marido, y a una sobrina de 16 años de edad para cobrar sus seguros de vida. Los envenenó con arsénicose cree también mató a su primer esposo de la misma manera y por las mismas razones.

Activa en New HavenConnecticut. Andrew Cunanan "el Asesino de Versace".

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Gigoló responsable de la muerte de 5 hombres en Florida, en su mayoría clientes. Entre sus víctimas destaca el modista Gianni Versacea quien disparó hasta la muerte en su domicilio de Miami Beach.

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Ejecutado por inyección letal en Miembro de un grupo de asesinos seriales conocidos como "los Tripulantes here Destripador" o "los Destripadores de Chicago", quienes habrían asesinado a cerca de veinte mujeres en ChicagoIllinois. Sus asesinatos confirmados ocurrieron mayoritariamente en Texaspero también mató en IllinoisFlorida y Kentucky. Se cree también mató en Méxicoparticularmente en Chihuahua.

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Declarada inimputable. Viuda negra quien envenenó con arsénico a 4 familiares para cobrar seguros de vida, en MaconGeorgia.

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Entre sus víctimas se cuentan dos maridos, una de sus suegras y su hija de 9 años de edad. Anthony Allen Shore "el Asesino del torniquete". Violó, torturó y estranguló a 4 mujeres jóvenes, todas latinas, en HoustonTexas.

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Sus víctimas tenían entre 9 y 16 años de edad. Anthony Sowell "el Estrangulador de Thomas m wright esposa disfunción sexual. Violó y estranguló a once mujeres jóvenes en ClevelandOhio. Thomas m wright esposa disfunción sexual sus víctimas eran afroestadounidenses al igual que él. Dispuso sus cuerpos en bolsas de basura, los abandonó en sitios abandonados aledaños a su domicilio.

Pedófilo quien violó y asesinó a cinco niños en Salt Lake CityUtah. Bishop atrajo a la mayoría de sus víctimas con promesas de dulces o juguetes, los conducía en su auto a lugares aislados donde los agredía sexualmente y después los asfixiaba; sus víctimas, todos niños varones, tenían edades entre los 4 y 13 años de edad; conocía a 3 de sus víctimas. Arthur Shawcross "el Asesino del río Genese". Violó y estranguló al menos a 11 sexoservidoras en el sur de Nueva York.

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Esta ola de crímenes se dieron posterior a que Shawcross hubiera salido en libertad condicional después de pasar 15 años en prisión por el secuestro, violación y asesinato de una niña de 8 años en En aquella ocasión había también confesado el asesinato de otro niño de 10 años.

Envenenó con arsénico a familiares y vecinos a quienes se había ofrecido a cuidar durante su convalecencia de enfermedades triviales o de los síntomas causados por Thomas m wright esposa disfunción sexual veneno que ella les administraba.

Estuvo motivada por un fetichismo sexual hacia los funerales, las personas moribundas y todo lo relacionado con la muerte. Entre sus víctimas Thomas m wright esposa disfunción sexual cree se encuentran su suegra, uno de sus cuñados y una sobrina de 3 años de edad.

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Acusada de haber asesinado a cinco maridos y uno de sus hijos. Cuatro de sus esposos murieron por arma de fuego en aparentes asaltos o suicidios, en, y Uno de los hijos de Neumar se suicidó de un disparo en la cabeza.

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Ella era la beneficiaria en los seguros de vida de la mayoría de sus posibles víctimas incluido su hijo. Envenenadora de AlamanceCarolina del Norteresponsable del asesinato de tres personas: su padre, su primer esposo y uno de sus prometidos a quienes mató con Thomas m wright esposa disfunción sexual. También intentó matar a su segundo esposo y se cree pudo haber asesinado a uno de sus cuñados.

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Dudley fue diagnosticada con Síndrome de Münchhausen por poder. Cobró su primera víctima en Misuri cuando apuñaló hasta la muerte a un amigo cercano solo porque se había retractado de emigrar a Texas con él.

Fue recluido en un manicomio de donde escapó. La Mejor Mamada De Vagina.

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Consultado el 26 de marzo de It will follow his year term in Massachusetts for sneaking into a home there and attacking a teenage girl at knife-point.

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He had parked his truck near Interstate 81 in West Hanover Township. He also faces an attempted murder charge for the throat-slashing of another Pennsylvania woman four days after Ewalt was killed. Police departments across the country and the FBI are trying to match Lane to other unsolved homicides, as his routes over the last two decades have taken him as far north as Massachusetts, as far west as California and as Thomas m wright esposa disfunción sexual south as Florida. So far, no new DNA matches have turned up, authorities said.

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He has admitted raping between 13 and 20 women since the early s, his lawyer said Consultado el 29 de marzo de Rolling Stone. Consultado el 3 de abril de El Telégrafo.

Consultado el 8 de abril de Harper's Bazaar. México: Editorial Televisa. Consultado el 5 de abril de El tercero fue Lee Miglin a quien torturó hasta la muerte y el cuarto aparentemente fue elegido al azar y tenía el nombre de William Reese El País Florida, EE.

Cunanan, de 27 años, sospechoso de otros cuatro homicidios, se suicidó con la misma pistola con la que disparó a Versace Consultado el 18 de diciembre de Emol Texas, EE. Maturino Reséndiz, un inmigrante ilegal involucrado en al menos 15 asesinatos ocurridos en lugares cercanos a vías del tren, fue ejecutado mediante una inyección letal. El País Washington, EE.

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La mayoría de esos crímenes fueron perpetrados en las proximidades de vías férreas y estaciones de trenes, lo que le valió el apodo del Asesino del ferrocarril Enciclopedia de los asesinos en serie. Deadly Women.

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Consultado el 19 de mayo de Katherine Knight. S1E3 Programa de TV. Escena en en el minuto al Consultado el 7 de abril de Winston-Salem Journal en inglés. Thought Co. Petersburg nursing home when 12 patients died within the first month that she was employed.

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Grupo Editorial Norma. Consultado el 19 de abril de San Juan 8.

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Los Angeles Times en inglés estadounidense. Consultado el 21 de abril Thomas m wright esposa disfunción sexual Consultado el 4 de mayo de Rolling fue juzgado y condenado a morir por el asesinato, violación y mutilación de sus víctimas, cuatro mujeres y un hombre, ocurridas en el verano de en Gainesville, en el centro-norte de Florida Thomas m wright esposa disfunción sexual víctimas fueron Christina Powell, de 17 años, y Sonja Larson, de 18, que fueron halladas en su apartamento acuchilladas; Christa Hoyt, de 18, quien apareció al día siguiente en el suyo decapitada, y veinticuatro horas después se descubrieron los cuerpos de Tracy Paules y Manuel Taboada, ambos de 23 años, muertos en el apartamento que compartían.

Rolling was 36 when he arrived in Gainesville shortly before the fall semester began at the University of Florida, a drifter with a criminal past who pitched a tent in some woods near campus.

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He followed two freshman roommates, Sonja Larson, 18, and Christina Powell, 17, to their off-campus apartment, raped Miss Powell, repeatedly stabbed both women with a hunting knife and mutilated their bodies The next day, Tracy Paules and Manuel Taboada, both 23, were discovered stabbed to death in their apartment, not far from where the other killings took place.

Rolling attacked Mr. Taboada, a former high school football player, as he slept, then killed Miss Paules. All of the victims were University of Florida students except for Miss Hoyt, who was attending a nearby community college A mi familia: porque finalmente aunque no están presentes se que para ellos esto significa Aspectos conceptuales fundamentales en la Disfunción Sexual.

Femenina CAUSAS DE TRASTORNOS MENSTRUALES (T Thomas m wright esposa disfunción sexual. N = Steinke EE, Mosack V, Wright DW, Chung ML, Moser DK Risk factors as predictors of. Emily Maria Godfrey, Sharful Islam Khan, Barbara Klugman, Regina Kulier, Charlotta Löfgren- OMS/sede central; Tomas John Allen, Biblioteca y Redes de Información para el Académicas Nacionales de Médicos Generalistas y de Familia tasas más click to see more de disfunción sexual en personas con depresión (8, ) u.

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and Click, M​, “Domestic violence as a human rights issue” (Albany Law Re. afectar negativamente a este ciclo, provocando Disfunción Sexual Femenina Fuente: Mas M. Cerebro, emoción y la respuesta sexual humana. En: Mora Por la familia Mokate T, Wright C, Mander T.

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